由于病变性质和部位不同,不同类型肾动静脉瘘的临床表现不同。患者可能会出现血尿、高血压、肾区疼痛等一系列不适症状。
典型症状
1、血尿
先天性动静脉瘘的症状以肉眼血尿为主,高血压相对较少。大多数的患者首发症状为肉眼血尿,血尿无明显诱因,突然发作,出血量较大较快。继发性动静脉瘘出现肉眼血尿的比例仅为21%。
2、高血压
继发性肾动静脉瘘常见症状为高血压(59%),另外可出现心脏扩大、充血性心力衰竭等。肾动静脉痰引起高血压及心力衰竭的机制可能是动静脉接导致接远端的肾组织相对缺血,引起肾素分泌增加。
3、其他
动静脉瘘出血,凝血块填塞于肾盂、输尿管内,可引起肾绞痛及胃肠道症状,如恶心、呕吐。如血块填塞于膀胱可引起排尿困难、尿潴留。
并发症
由于静脉回流增加,外周阻力减小,心输出量随之增加,引起左室增生肥厚,最终可导致心衰。
白芨在正常剂量下使用对肾脏的直接危害较小,但长期过量服用可能增加肾脏代谢负担,存在潜在损伤风险。白芨作为中药材,其性微寒,归肺、肝、胃经,具有收敛止血、消肿生肌的功效。然而,其代谢产物需通过肝脏分解和肾脏排泄。若长期过量服用,可能因代谢产物蓄积导致肾脏超负荷运转,进而引发肾功能异常。尤其对于已有肾脏疾病或代谢功能较弱的人群,这种风险更为显著。此外,白芨的收敛作用可能干扰凝血功能,与抗凝药物联用时可能增加出血或血栓风险,间接影响肾脏血流灌注
肾绞痛一般无法自愈,多因尿路结石梗阻等器质性问题引发,需通过解除病因及对症止痛治疗缓解症状,否则可能持续或反复发作。肾绞痛主要由肾结石、输尿管结石等阻塞尿路,导致肾盂内压力骤升或输尿管痉挛引起,疼痛剧烈且呈阵发性。若不干预,结石持续梗阻可能引发肾积水、感染甚至肾功能损伤,疼痛也会因结石移动或梗阻加重而反复或持续。少数情况下,极小结石如<4mm可能自行排出使疼痛缓解,但这属于排石所致的症状解除,而非“自愈”,且需依赖药物辅助舒张输尿管或体外碎石等治疗加速排石