脉络膜新生血管
脉络膜新生血管的诊断

诊断

一般根据患者有视力下降、视物变形等症状,体格检查发现视力下降及视野暗点,并结合FFA、ICGA等辅助检查结果即可做出诊断。其中FFA是诊断CNV的金标准。在诊断过程中,医生需排除特发性息肉样脉络膜血管病变、脉络膜血管瘤等疾病。

鉴别诊断

1、特发性息肉样脉络膜血管病变(PCV)

是一种以脉络膜血管息肉样局限性膨隆,并伴有反复出血、浆液性或出血性色素上皮脱离为临床特征的眼底疾病。PCV主要表现为无痛性视力下降,多为轻度至中度下降,伴有视野中心暗点和视物变形,与脉络膜新生血管相似。ICGA检查显示异常脉络膜分支血管网,息肉状或血管瘤样簇状扩张的强荧光可确诊。

2、脉络膜血管瘤

是一种先天性良性血管畸形,多见于青年人,常单眼发病,主要表现为视物变形、视物模糊等,与脉络膜新生血管相似。ICGA等影像学检查可鉴别二者。

脉络膜新生血管的类型

1、根据病灶距黄斑下无血管中心(FAZ)的位置关系分类

(1)中心凹下CNV:CNV位于FAZ中心下。

(2)中心凹旁CNV:CNV位于FAZ中心200μm以内,但不在FAZ中心之下。

(3)中心凹外CNV:CNV位于FAZ中心200μm外。

2、根据病灶与视网膜色素上皮(RPE)的位置关系分类

(1)Ⅰ型CNV:CNV病灶未突破RPE细胞层位于其下,又称RPE下型。

(2)Ⅱ型CNV:CNV病灶突破RPE细胞层位于其上或神经上皮层,又称RPE上型。

(3)混合型CNV:RPE细胞层上、下均有CNV病灶存

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