治疗原则
高原红细胞增多症者需脱离低氧环境、吸氧、酌情使用抗凝等药物治疗,严重者可静脉放血,能临时缓解症状,有条件重症患者可行高压氧舱治疗。
对因治疗
对重症或影响工作、生活者可转回平原或低海拔地区,病情可逐渐恢复。
对症治疗
头痛、失眠等症状明显者给予镇痛镇静药,镇静药切勿过量;心前区疼痛和胸闷者,酌情应用扩张冠状动脉的药,如口服丹参滴丸、心达康等,也可用复方丹参液加维生素C静脉滴注。
一般治疗
1、合理休息
酌情减少劳动时间和降低劳动强度,适当开展体育锻炼,做上下肢运动。
2、深呼吸法
4-6/min,并配合做好腹式呼吸,每日2-3次。
药物治疗
1、抗凝药物
高原红细胞增多症患者血液呈高凝状态,极易发生血栓,可考虑使用抗凝药物,如肝素、低分子肝素、阿司匹林、利多格雷等。抗凝治疗不仅减少深静脉血栓和心脑血管意外的发生,还能改善各组织器官的灌注,减轻组织缺氧的症状。
2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂
RAAS阻滞剂通过改善肾脏髓质血流,以及直接阻断血管紧张素2介导的红细胞生成等机制抑制高原红细胞增多症。由于RAAS阻滞剂在扩张血管、降低血压的同时,减轻肾小球毛细血管袢腔内压,尤其适合高原红细胞增多症伴有蛋白尿的患者。
其他治疗
1、改善低氧血症
可采用间断吸氧、高压氧治疗、一氧化氮(NO)治疗、量子血疗等方法。
2、降低红细胞数
(1)放血稀释疗法:放一定的血量,再回输等量胶体液、晶体液,临床多以低分子右旋糖酐效果较好。每周1次,连续3-5次。
(2)成分放血:抽血后分离除去红细胞,将血浆和其他成分再回输。
抗巨细胞病毒IgG抗体偏高通常表示人体曾感染过巨细胞病毒,目前多处于感染恢复期或已获得终身免疫,一般无需特殊处理。巨细胞病毒感染后,人体会先后产生IgM和IgG抗体:IgM抗体在感染早期出现,持续时间较短,是近期感染的标志;IgG抗体在感染中后期或恢复后产生,可长期存在甚至终身携带。因此,IgG抗体偏高说明既往感染过巨细胞病毒,而非现症感染。健康人群中多数人曾隐性感染巨细胞病毒,尤其是免疫功能正常者,这种情况通常无临床症状,也无需治疗
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关