大疱性表皮松解症出生即起病,特征性表现为皮肤受到轻微的摩擦即可在数分钟内发生水疱或血疱,严重者愈后可形成瘢痕。不同的类型其症状有所不同。
典型症状
1、单纯型大疱性表皮松解症
(1)通常在2岁内发病,损害常在受压或机械损伤后发生。
(2)常见于暴露部位、关节面如手足、膝肘、颈等为好发部位,尤以手足最多。约2%的患者口腔、生殖器、肛周黏膜可轻度受累。
(3)在大疱出现前,受累皮肤可出现淡红斑、轻度瘙痒或烧灼感,以后发生清澈紧张的大疱,在皮肤薄嫩处及婴儿偶见血疱。大疱破裂形成糜烂,但较易愈合。
(4)无感染并发的情况下,愈后不留疤痕。
2、交界型大疱性表皮松解症患者出生后即有广泛的水疱、大疱糜烂和结痂,愈后出现萎缩性瘢痕,可致并指(趾)畸形,患者一般情况差,生长发育迟缓,常有严重贫血,预后差,大多数患者在2岁内死亡。
3、营养不良型大疱性表皮松解症(DEB)
(1)显性遗传DEB:婴儿早期或儿童期发病,水疱及大疱多位于四肢伸侧,尤其是关节部位,特别是跖指关节面,损害愈合缓慢,愈后留有萎缩性或增值性瘢痕。少数患者可累及口腔黏膜、咽喉等部位黏膜,能够引起吞咽困难和声音嘶哑。晚期可伴发基底细胞癌和鳞状细胞癌。
(2)隐性遗传DEB:临床特征是出生时出现泛发性皮肤和黏膜水疱、大疱和糜烂,有的为血疱。部分病人以褶皱处或四肢屈侧明显,皮损缓慢愈合后留下萎缩性瘢痕及粟丘疹,严重的瘢痕常造成膝、肘、腕、踝关节屈曲挛缩,功能障碍。严重病例因为大面积表皮剥脱、黏膜受累、伴发心肌病而死亡。少数患儿可出现恶性黑素瘤。
伴随症状
部分患者伴有斑驳性色素异常、秃发、掌跖角化过度、牙釉质缺陷、甲增厚和甲营养不良。
并发症
1、贫血由于大血疱的发生,可导致患者出现贫血。
2、感染由于皮肤的破溃,皮肤抵抗力下降,可能感染细菌,进而导致败血症。
3、肌肉萎缩严重的患者,可能在水疱或血疱愈合后出现瘢痕,瘢痕牵拉、限制相应部位的肌肉,导致肌肉萎缩。
4、皮肤癌大疱性表皮松解症会增加鳞状细胞癌发生的风险。