治疗原则
由于本病原因还不明确,至今尚无有效治疗和根本性的预防措施。目前临床上可采取视力矫正、药物治疗、手术治疗和激光光凝治疗等治疗方法。但是这些治疗只是改善症状,延缓病情进展,并不能改善复发情况,且不能彻底治愈该疾病,目前正在探索多种有前景的新疗法。
一般治疗
对干性老年性黄斑病变和视力下降,可行低视力矫治。
药物治疗
1、抗氧化剂口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。
2、抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单g隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。
手术治疗
根据患者的实际情况有时可行视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等手术。
其他治疗
1、激光治疗用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。
2、经瞳温热疗法(TTT)此法是采用810mm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。
3、光动力疗法(PDT)是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689mm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。
老年性黄斑变性,分为干性和湿性两种。前者病程进展比较缓慢,对视力的影响也不是很明显,仅仅表现为看东西变形,或者是中心暗点。而后者发病就比较急,通常会出现明显的视力下降。所以治疗的时候,对前者一般我们就是用药物叶光素片辅助治疗。如果后者的话,目前一般用玻璃体腔注射药物治疗。
寒冷性荨麻疹是荨麻疹的一种特殊类型,为物理性荨麻疹中最常见的一种。其临床表现为接触冷风、冷水或冷物后,暴露或接触部位如面部及手、唇、舌等部位出现风团或斑块状水肿。重者还可有手麻、唇麻、胸闷、心慌、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等症状,多为速发型。寒冷性荨麻疹可以分为家族性和获得性两种。前者较为罕见,为常染色体显性遗传。获得性寒冷性荨麻疹可以分为原发性和继发性