爆裂性眼眶骨折
爆裂性眼眶骨折的治疗

治疗原则

眼眶爆裂性骨折如果没有明显眼球内陷或持续性复视则无需治疗。若存在严重症状的患者,早期应对症治疗,减轻眶内水肿,预防感染。后期视情况可进行手术治疗。

一般治疗

损伤早期,为减轻组织水肿、预防眼眶气肿和血肿导致眼球突出和暴露性角膜炎,可加压包扎数日。

药物治疗

1、防治感染

爆裂性眶壁骨折通过窦腔与外界相通,属于开放性损伤,应给予破伤风抗毒素预防特异性感染。并酌情给予抗生素预防感染。

2、抗炎消肿

伤后早期成人服用泼尼松或静脉注射地塞米松,可有效减轻眼眶组织反应性炎症、组织水肿和组织粘连。

手术治疗

1、适应证

外伤后药物治疗7-10天,存在以下情况,应考虑手术治疗。

(1)斜视、复视或眼球运动障碍持续存在,无明显改善。

(2)眼球内陷,或向下、向内移位大于3mm,影响容貌。

(3)大于2cm2的眶壁缺损,较多软组织脱出。

(4)牵拉试验阳性。

(5)CT检查发现眶壁骨折、眼肌和软组织疝出嵌顿。

2、早期

手术治疗

指伤后2周内进行的手术。目的是解除眼肌嵌顿、眶内软组织复位和眶壁修复。由于眼外肌与眶壁尚未粘连愈合,尚无瘢痕组织形成,故可起到消除复视和眼球运动障碍的效果。获得功能和外观的良好恢复。一般认为10天左右为最佳时期。

3、晚期手术

受伤2-3周后进行的手术,目的是解除组织嵌顿和眶壁修复。由于眼肌粘连和瘢痕化,术后复视和眼球运动改善较差,多需行二期眼肌手术消除复视和眼球运动障碍。

其他治疗

较轻眶壁骨折的患者或严重者在水肿减轻后,应在医嘱指导下早期进行眼球转动训练,以减少组织粘连。

相关解析
杨健 副主任医师

眼科 池州市人民医院

爆裂性眼眶骨折吃什么药

又称击出性眶骨骨折,多因为由直径大于眼眶的物体击打到眼眶软组织和眶缘,引起眶压突然增高,眶壁骨折甚至碎裂,眶内软组织嵌顿或疝出到鼻窦。临床表现:眼球突出、内陷、移位、视力损害、复视、眼球运动障碍、鼻出血等。如果创伤小,眼球无移位,眶壁结构无破坏可考虑保守治疗,抗生素及活血化瘀治疗,损伤严重需要手术,行眶骨整复。

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