治疗原则
眼眶爆裂性骨折如果没有明显眼球内陷或持续性复视则无需治疗。若存在严重症状的患者,早期应对症治疗,减轻眶内水肿,预防感染。后期视情况可进行手术治疗。
一般治疗
损伤早期,为减轻组织水肿、预防眼眶气肿和血肿导致眼球突出和暴露性角膜炎,可加压包扎数日。
药物治疗
1、防治感染
爆裂性眶壁骨折通过窦腔与外界相通,属于开放性损伤,应给予破伤风抗毒素预防特异性感染。并酌情给予抗生素预防感染。
2、抗炎消肿
伤后早期成人服用泼尼松或静脉注射地塞米松,可有效减轻眼眶组织反应性炎症、组织水肿和组织粘连。
手术治疗
1、适应证
外伤后药物治疗7-10天,存在以下情况,应考虑手术治疗。
(1)斜视、复视或眼球运动障碍持续存在,无明显改善。
(2)眼球内陷,或向下、向内移位大于3mm,影响容貌。
(3)大于2cm2的眶壁缺损,较多软组织脱出。
(4)牵拉试验阳性。
(5)CT检查发现眶壁骨折、眼肌和软组织疝出嵌顿。
2、早期
手术治疗
指伤后2周内进行的手术。目的是解除眼肌嵌顿、眶内软组织复位和眶壁修复。由于眼外肌与眶壁尚未粘连愈合,尚无瘢痕组织形成,故可起到消除复视和眼球运动障碍的效果。获得功能和外观的良好恢复。一般认为10天左右为最佳时期。
3、晚期手术
受伤2-3周后进行的手术,目的是解除组织嵌顿和眶壁修复。由于眼肌粘连和瘢痕化,术后复视和眼球运动改善较差,多需行二期眼肌手术消除复视和眼球运动障碍。
其他治疗
较轻眶壁骨折的患者或严重者在水肿减轻后,应在医嘱指导下早期进行眼球转动训练,以减少组织粘连。
胆碱能性荨麻疹在中医辨证论治中,多认为其发病与体内阴阳失衡、腠理不固、热邪内蕴或气血失调相关,临床常见以下证型及治法:1.风热犯表证:辨证要点是遇热、运动、情绪激动后皮肤出现风团,色红,伴瘙痒、灼热感,舌红苔薄黄,脉浮数。需疏风清热,解表止痒。常用方药有消风散加减(荆芥、防风、蝉蜕、知母、石膏、牛蒡子等)。2.卫表不固证:辨证要点是风团反复发作,稍动即汗出,平素易感冒,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。需要益气固表,调和营卫
辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎有一定效果,但具体效果因人而异,与病情严重程度、个体对药物的反应等因素相关。从中医角度看,过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴,多由肺、脾、肾虚损,外感风寒、异气等引起,治疗以益气固表、祛风通窍为主。辛芩颗粒由细辛、黄芩、荆芥、防风、白芷、苍耳子、黄芪、白术、桂枝、石菖蒲组成,其中黄芪、白术可益气固表,桂枝、细辛能温阳散寒,黄芩可清热,诸药配伍,共奏益气固表、祛风通窍之功,适用于肺气虚寒型过敏性鼻炎,可缓解鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状