一般根据患者无眼睛外伤或手术史,出现发热、 头痛、呕吐、颈项强直,以后渐出现眼部症状、耳鸣、听力减退、发眉变白、 白癜风、 斑秃等一系列典型症状,并结合腰椎穿刺和脑脊液检查、免疫学检查、超声、CT、MRI、眼底荧光素血管造影、吲哚青绿血管造影、裂隙灯显微镜检查等辅助检查结果,即可明确诊断。
诊断依据
1、完全型伏格特-小柳-原田综合征(应具有以下5种表现)
(1)初次发生葡萄膜炎之前无眼球穿通伤及内眼手术史;
(2)无提示其他眼病的临床或实验室检查依据;
(3)双眼受累(根据患者就诊时所处疾病阶段应符合①或②)
①早期表现:必须具有弥漫性脉络膜炎的改变(具有或不具有前葡萄膜炎、玻璃体炎症反应或视盘充血),表现为病灶区出现视网膜下积液或大泡状渗出性视网膜脱离。如眼底表现不明确,荧光素眼底血管造影应显示,病灶区脉络膜充盈延迟,多个病灶区域的点状荧光素渗漏,大片状强荧光区,视网膜下荧光素积存和视盘染色,弥漫性脉络膜增厚,超声波检查无后极部巩膜炎表现。
②晚期表现:病史提示原有①中的表现,或有脱色素(晚霞状眼底改变或Sugiura征)或其他眼部改变(钱币状脉络膜视网膜色素脱失性瘢痕、视网膜色素上皮细胞聚集和/或移行、复发性或慢性前葡萄膜炎),或有其他眼部改变中的多项改变。
(4)神经系统或听觉系统改变(检查时可能已不存在)(以下任何一项均可)
①假性脑膜炎(不适、发热、头痛、恶心、腹痛、颈项强直或几项表现同时具备:但仅有头痛不足以确定假性脑膜炎);
②耳鸣;
③脑脊液淋巴细胞增多。
(5)皮肤表现(不在神经系统或眼部表现前出现,以下任一项均可)
①脱发(完全型:1~5项表现:);
②白发(不完全型:1~3和4、5任一项);
③白癜风(拟:仅有眼部表现1~3项)。
2、不完全型Vogt-小柳原田综合征(必须具有标准1~3和4或5的表现)
(1)初次发生葡萄膜炎之前无眼球穿通伤或内眼手术史;
(2)无提示其他眼病的临床或实验室依据;
(3)双眼受累;
(4)神经系统或听觉系统异常:与上述的完全型Vogt-小柳原田病的表现相同;
(5)皮肤表现:与上述完全型Vogt-小柳原田病的表现相同。
3、拟Vogt-小柳原田病
(1)初次发生葡萄膜炎之前无眼球穿通伤或内眼手术史;
(2)无提示其他眼病的临床或实验室依据;
(3)双眼受累:与上述完全型Vogt-小柳原田病眼部病变相同。
鉴别诊断
1、首先需与交感性眼炎区别,后者有眼外伤史,且其临床表现亦与前者不同。
2、皮肤白癜风要与原发性白癜风鉴别,后者无眼和神经系统等异常。
3、本病与白塞病鉴别时,除参考眼以外的皮肤、黏膜表现外,还可借助于血管造影和皮肤针刺试验,不难鉴别。
孕妇接触李斯特菌后,仅通过48小时观察无法完全排除感染风险。李斯特菌感染的潜伏期差异较大,短则数天,长可达数周,且感染后的临床表现与个体免疫状态密切相关,需结合暴露史、症状及实验室检查综合判断。李斯特菌是一种兼性厌氧菌,可通过摄入污染食物感染人体,如未煮熟的肉类、生乳制品、冷藏即食食品等。孕妇因孕期免疫系统调整,对李斯特菌易感性增加,但感染后潜伏期个体差异显著。部分感染者可能在接触后2-3天出现轻微流感样症状,如发热、乏力、肌肉酸痛
身上起红色的小疹子,可能由多种原因引起,如过敏反应、湿疹、荨麻疹、痱子以及感染等,需要针对性处理。1.过敏反应:食用或接触过敏原后,皮肤可能出现红疹,常伴瘙痒。需排查过敏原,避免再次接触,并遵医嘱使用抗过敏药物。2.湿疹:由内外因素共同作用,导致皮肤炎症,表现为红斑、丘疹,易反复发作。需保持皮肤清洁湿润,避免刺激,使用抗炎药膏治疗。3.荨麻疹:皮肤黏膜局限性水肿反应,红疹大小不一,形态各异,可自行消退但易复发。需寻找并去除诱因,使用抗组胺药物控制症状