治疗原则
匐行性脉络膜炎的治疗以药物治疗为主,医生常会使用糖皮质激素、免疫调节剂、免疫抑制剂等进行免疫抑制治疗,多为双联或三联用药。部分患者还需使用神经营养药物。伴脉络膜新生血管者病变位于视盘旁时,可给予抗VEGF药物治疗。
药物治疗
1、糖皮质激素
对于炎症反应严重者全身大剂量使用糖皮质激素,联合眼周局部使用激素可有效控制急性炎症。伴脉络膜新生血管,也可给予糖皮质激素和免疫抑制剂联合其他辅助方法治疗。常用药物有泼尼松龙、泼尼松等。
2、免疫调节剂或免疫抑制剂
用于难治性病例或对糖皮质激素治疗无效的患者。常用的药物有吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环孢素A和环磷酰胺。治疗必须根据病情随时调整,必须考虑到药物的副作用。
3、抗血管内皮生长因子(VEGF)
伴脉络膜新生血管者病变位于视盘旁时,可给予抗VEGF药物治疗。
4、神经营养药物
神经营养药物一定程度上可保护视神经,降低视神经萎缩造成视功能障碍的风险,常用药物有维生素B1、B12等。
手术治疗
本病一般不通过手术方式治疗。
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