治疗原则
格子状角膜营养不良患者早期一般不需治疗,若有反复上皮脱落,可用高渗药物和包扎患眼治疗,或戴治疗性角膜接触镜。晚期视力显著下降者,可行穿透或板层角膜移植等手术治疗。
一般治疗
可佩戴绷带式角膜接触镜,有助于缓解症状,对疾病的治疗有一定的帮助作用。但在佩戴过程中应注意护理,避免造成眼部损伤。
药物治疗
1、睫状肌麻痹剂
反复角膜糜烂、眼部刺激症状严重患者,可使用睫状肌麻痹剂治疗,以改善症状。常用药物如复方托吡卡胺滴眼液等。
2、锂盐
锂盐有助于抑制角膜成纤维细胞TGFBI蛋白表达。常用药物如氯化锂等。
3、其他
(1)反复上皮脱落的患者可使用局部高渗剂,常用药物如5%氯化钠盐水或眼膏等。
(2)丝裂霉素C有辅助准分子激光角膜切削术治疗的作用,但有研究表明其作用是通过诱导角膜成纤维细胞调亡而减少TGFBI蛋白表达的,其疗效有待进一步研究。
手术治疗
1、准分子激光角膜切削术(PTK)
将角膜表浅部位由淀粉样沉积物所致的混浊区削切除,角膜表面恢复光整,改善角膜表面的不规则散光,消除反复发生的角膜上皮糜烂,从而改善患者的视功能。
2、穿透性角膜移植术(PKP)
治疗LCD的经典术式,成功率高,几乎适用于所有LCD患者。
3、板层角膜移植术(LKP)
适用于角膜深层基质无明显淀粉样物质沉积的LCD患者,与PKP术相比,移植排斥反应的发生率较低。
4、同种穿透性角膜中央角膜缘成型术
在进行角膜移植同时移植供体正常的角膜缘干细胞,可减少或避免角膜营养不良的复发。
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