不同类型的继发性青光眼,病因各不相同,多与眼部炎症、外伤、药物、遗传、手术等因素有关。
1、糖皮质激素性青光眼
主要因长期局部或全身应用糖皮质激素引起眼压升高导致的青光眼。眼压升高的程度与药物的种类、浓度、频度和用药持续时间有关。具有潜在升眼压效应的皮质类固醇有倍他米松、地塞米松、曲安奈德和泼尼松龙等。
2、眼外伤所致的继发性青光眼
眼球钝挫伤、穿透伤等引起眼内出血、眼组织损伤,可导致眼内容物增多、房水引流功能障碍等,出现眼压升高,诱发青光眼。
3、晶状体源性青光眼
由于各种晶状体异常,如晶状体膨胀、晶状体脱位、先天性球形晶状体等,影响正常房水引流功能,导致眼压升高,从而继发青光眼。
4、虹膜睫状体炎继发性青光眼
虹膜睫状体炎可引起瞳孔环状后粘连,房水无法通过瞳孔进入前房,后房压增加并推挤虹膜使之向前膨隆,闭塞前房角,导致继发性青光眼。此外,也可因炎性产物阻塞小梁网、炎症累及小梁网或发生周边粘连,房水外流通路受阻引起继发性青光眼。
5、新生血管性青光眼
常因视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等引起广泛性视网膜缺血,诱发虹膜出现新生血管,进而因纤维血管膜封闭了房水外流通道,或者因纤维血管膜收缩牵拉,使房角关闭,导致眼压升高继发青光眼。
6、睫状环阻塞性青光眼
多见于内眼手术后,主要为晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴,后房的房水不能进入前房而向后逆流并积聚在玻璃体内或玻璃体后,使玻璃体腔容积增加,推挤晶状体-虹膜隔前移,导致整个前房变浅,房角关闭,引起眼压升高导致青光眼。
7、视网膜玻璃体手术后继发性青光眼
视网膜脱离手术继发青光眼的原因较多,如行外路巩膜扣带或垫压手术,出现巩膜壁受压,造成晶状体-虹膜隔前移,使前房变浅,房角关闭;玻璃体视网膜手术后玻璃体腔注入气体、硅油;术后前房炎症较重,炎症细胞堵塞小梁网等情况,均可引起眼压升高,导致青光眼。
8、虹膜角膜内皮综合征
可能与疱疹病毒感染有关,可发生前房角内皮化和虹膜周边粘连,导致眼压升高,从而继发青光眼。
9、色素性青光眼
有一定家族性,为常染色体显性遗传,基因定位在第7号染色体。主要因脱落色素沉积在小梁网,房水外流受阻导致眼压升高,继发青光眼。
10、青光眼睫状体炎综合征
其病因和发病机制尚未完全明确,可能与疱疹类病毒感染有关,其中巨细胞病毒约占一半。
外伤以后引起的青光眼,目前因为眼压升高,所以最要紧的现实及时的降眼压治疗。因为眼压如果不控制好,势必对眼底的视神经造成,不可逆性的损伤,最终会影响到视力。如果眼压控制不住,建议还是及时的手术治疗。所以最好到医院里及时就诊,并且复查。