胬肉攀睛
胬肉攀睛的诊断

医生通常根据患者眼眦部生成胬肉,干涩瘙痒,流泪生眵,刺痛畏光等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有眼部生长胬肉或肿块症状的假性翼状胬肉、睑裂黄斑、角膜缘恶性肿瘤等进行鉴别。

诊断依据

1、症状

初起无明显的自觉症状,或眼感痒涩;进展期痒涩加重,流泪生眵;静止期痒涩不显。可有视力下降,若胬肉过大可致眼珠转动受限。

2、体征

眦部白睛上生赤膜如肉,略呈三角形,其尖端渐向黑睛攀侵;胬肉上有丝脉相伴,或粗或细。

3、检查

(1)进展期:尖部高起而体厚,赤瘀如肉,发展迅速,每可侵及黑睛中央,障漫瞳神。

(2)静止期:胬肉尖部钝圆而薄,白睛宽大部分微薄如蝇翅,色白或淡红,多发展缓慢;或始终停止在黑睛边緣部,则为疾病静止状态。

4、病史

有家族史。

鉴别诊断

1、假性翼状胬肉

为结膜和角膜间任何炎症或损伤所引起的粘连。它可发生在角结膜的任何部位,静止而无进展趋势,常常只有头部和角膜发生粘连,用探针可在其颈部下顺利推进,而不象真性胬肉和周围组织发生全面性粘连。

2、睑裂黄斑

是由睑裂部球结膜长期暴露及老年变性所致,黄斑居于睑裂部角膜缘内外侧的球结膜上。为黄色三角形隆起。其基底朝向角膜缘。和胬肉攀睛的情况相反,病变静止,不影响角膜,无需治疗。

3、角膜缘恶性肿瘤

可生长在角膜缘的任何方位,不呈三角形。表面隆起凹凸不平,向四周发展迅速。肿块表面常有出血或溃烂性变化。

胬肉攀睛的类型

1、心肺风热

主要表现为患眼胬肉初生,渐渐长出,向黑睛攀爬,充血明显;伴有畏光流泪,分泌物增多,眼眦部瘙痒;舌苔薄黄,脉浮数。

2、脾胃实热

主要表现为患眼沙涩发痒,分泌物多而黏结,胬肉头尖高起,体厚而大,赤瘀如肉,生长迅速;可伴有口渴喜饮,大便秘结,小便色红;舌红,苔黄,脉洪数。

3、心火上炎

主要表现为患眼沙涩发痒,有刺痛感,胬肉尖部高起,体厚而宽大,充血明显,生长迅速;伴有心烦多梦,或口舌生疮,小便黄赤;舌尖红,脉数。

4、阴虚火旺

主要表现为患眼反复出现沙涩和瘙痒感,胬肉淡红,时轻时重;伴有心中烦

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