视网膜血管炎
视网膜血管炎的治疗

治疗原则

积极寻找病因,对因治疗,防止复发,恢复视力。

对症治疗

1、首先应查找病因,目的是防止再发;伴有其他炎症疾病时应予治疗。

2、病因为结核或结核可能性大者,应进行正规抗结核治疗。

3、怀疑为脓毒性病灶引起者,可清除可以病灶,如龋齿、扁桃体炎、鼻旁窦炎等。急性期治疗

突然发生出血的患者:

1、嘱咐患者避免剧烈活动,尽量静卧、休息,注意给患者安慰和解释,以消除视力急剧下降而产生的焦虑恐惧心理。

2、包扎双眼或戴针孔眼镜限制眼球活动,半坐位让血液沉于玻璃体下部。

3、同时应用止血药,给予酚磺乙胺肌注,卡巴克络、维生素K4、维生素C、芦丁、钙剂口服;曲安奈德筋膜囊内或球后注射。

药物治疗

1、抗结核治疗

病因为结核或结核可能性大者,应进行正规抗结核治疗,如异烟肼、利福平、链霉素等。

2、糖皮质激素

控制和减轻血管炎症,可口服或球后注射,如泼尼松、强的松、地塞米松、曲安奈德等。

3、止血类药物

出血期间应用止血剂并加强休息,如安络血、维生素C、维生素K、氨甲环酸、芦丁及钙剂等。

4、碘剂

陈旧玻璃体积血可肌内注射碘制剂以促进出血吸收,如普罗碘胺等。

手术治疗

玻璃体切除手术:严重玻璃体积血6-8周内不见消退迹象,或出现强烈闪光感、有机化膜形成,有发生牵拉性视网膜脱离危险者可行玻璃体切除手术,联合激光光凝。

物理治疗

激光光凝治疗:封闭病变血管以预防出血,光凝无灌注区以预防新生血管。

中医治疗

中医学认为本病的局部病理与血瘀及痰饮水湿有关,病机关键是脉道瘀阻而血溢脉外,根据本病的眼底改变及全身症状,临床常见治疗如下:

1、辨证治疗

(1)血热伤络证:治以清热凉血,止血活血,方用宁血汤加减;

(2)肝经郁热证:治以疏肝清热,凉血止血,方用丹栀逍遥散加减;

(3)阴虚火旺证:治以滋阴降火,凉血化瘀,方用滋阴降火汤或知柏地黄丸加减。

2、中成药治疗

根据临床证型选用逍遥丸、知柏地黄丸、复方血栓通胶囊等口服。

3、物理治疗

直流电离子导入,选用丹参或血栓通注射液作眼局部电离子导入。

相关解析
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眼科 淮北市人民医院

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