医生根据患者出现向左、右侧注视时,左右眼交替地垂直斜视(内转眼眼位高于外转眼)等表现,结合相关病史以及歪头试验等检查,一般不难诊断。通常对单侧上斜肌麻痹,需考虑用双Maddox杆检查,当外旋斜超过10°~15°时,应怀疑双侧麻痹。需要定期随访观察,观察时间1周~1年。
1、根据病因分类
可分为先天性双眼上斜肌麻痹和后天性双眼上斜肌麻痹。
2、根据临床特征分类
有学者将其分为对称型、非对称型和隐蔽型三种。
(1)对称型
凡双下斜肌功能过强、上斜肌功能弱、垂直斜度小(≤5°),有V征存在者即归为此型。
①Ⅰ类:无自觉症状,V征在第一眼位到正上方眼位,斜视度≤20°,双Maddox杆检查有旋转斜视存在。
②Ⅱ类:有旋转复视,V征存在于第一眼位到正下方注视眼位,斜度≤15°。
③Ⅲ类:有旋转复视,V征存在于正上方到正下方注视眼位,斜度25°~40°。
(2)非对称型
凡一侧下斜
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