治疗原则
对于先天性双眼上斜肌麻痹,手术应作为首选方法,手术原则应根据其类型选择。但后天性双眼上斜肌麻痹首先需要针对病因治疗,同时使用神经类药物治疗后,大多数患者均能恢复功能。对病因不明或病情仍在变化的,不急于手术。
手术治疗
1、先天性双眼上斜肌麻痹
对于客观检查结果可靠者应尽早手术。早期手术不仅能及时恢复双眼视觉功能,而且可以减少面部和骨骼的发育畸形。手术设计主要为减弱功能亢进的拮抗肌或配偶肌。
(1)如患眼下斜肌功能亢进明显,且伴有明显旋转斜视,可作患眼的下斜肌部分肌切除或下斜肌前移术。
(2)如只表现为上斜肌功能不足,可做上斜肌折叠术。
(3)如上斜视明显,可行对侧眼的下直肌缩短术。
2、后天性双眼上斜肌麻痹
部分患者必要时可考虑手术治疗,常用的术式包括上斜肌折叠、上斜肌矢状移位、垂直肌水平移位、下斜肌减弱术等。
其他治疗
度数较小或手术后有残余小度数者可用三棱镜矫正。
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