治疗原则
特发性黄斑部前膜的治疗目的是改善患者视觉功能,医生会根据临床表现、病理改变等制定个体化治疗方案。大多数患者症状轻微,如患眼视力轻度下降等,通常无须处理。目前尚无有效治疗药物,若症状明显,如视力进行性下降、视物变形等,可进行手术治疗。
手术治疗
玻璃体切割黄斑前膜剥除术:
1、手术基本操作
(1)切除玻璃体
①首先切除玻切刀头入口处玻璃体,继将玻切刀伸入轴心部切割,随后向前、向后或向周边部推进,尽量避免玻切刀头反复出入牵拉玻璃体及视网膜。
②完成玻璃体后皮质切除,这对于黄斑疾病的玻璃体手术尤为重要。
③清除血池。
④切除玻璃体基底部。
(2)视网膜前膜处理
近年高速玻璃体手术系统的出现,直接使用玻切刀头可完成大部分视网膜前膜的剥除。常用方法可以简单分为剥膜和断膜两种,剥膜即膜分离,优点是膜分离彻底、便于全视网膜光凝,但易出血和导致医源孔;断膜即膜分割,优点是操作容易、并发症少。两种方法的选择应根据术者的技术设备条件及患者的疾病程度决定。特发性黄斑前膜通常采用剥除法,具体过程可参照钩撕法(将镰刀状钩深入膜下并挑起膜,然后换眼内镊将膜撕除)。
2、手术风险
(1)常见术中并发症
包括角膜水肿、角膜上皮缺损、晶状体混浊、高眼压、术中出血、医源性裂孔、脉络膜出血等。
(2)常见术后并发症
①早期术后并发症包括眼压升高、葡萄膜反应、晶状体浑浊、玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎等。
②术后并发症包括角膜变性、晶状体混浊、低眼压、增生性玻璃体视网膜病变、交感性眼炎等。
黄斑前膜也就是说黄渤黄斑中心凹者位置前面出现了一层薄膜,从而导致视力逐渐的下降。有特发性的,还有继发性的,继发性的当然病因治疗。那么对于特发性的早期如果视力没有明显下降的情况下,可以暂时不处理,因为有部分患者有可能会自行脱落,当,视力明显下降的时候还是考虑手术治疗。
黄斑瘤,这一术语涵盖了眼部和皮肤两种不同类型的瘤样病变。眼部黄斑瘤影响视网膜黄斑区,可能威胁视力;皮肤黄斑瘤则是皮肤表面的良性肿瘤,主要影响美观。眼部黄斑瘤,作为视网膜的一种病变,其成因复杂,可能与年龄相关性黄斑变性、遗传因素或慢性疾病如糖尿病有关。患者常出现视力模糊、中央视觉丧失等症状,对日常生活造成严重影响。治疗眼部黄斑瘤需要专业医生的评估,可能涉及药物治疗、激光治疗或手术等多种方法。皮肤黄斑瘤则主要表现为皮肤表面的黄色或橙色扁平肿块,由脂肪组织积聚而成