特发性黄斑部前膜
特发性黄斑部前膜的治疗

治疗原则

特发性黄斑部前膜的治疗目的是改善患者视觉功能,医生会根据临床表现、病理改变等制定个体化治疗方案。大多数患者症状轻微,如患眼视力轻度下降等,通常无须处理。目前尚无有效治疗药物,若症状明显,如视力进行性下降、视物变形等,可进行手术治疗。

手术治疗

玻璃体切割黄斑前膜剥除术:

1、手术基本操作

(1)切除玻璃体

①首先切除玻切刀头入口处玻璃体,继将玻切刀伸入轴心部切割,随后向前、向后或向周边部推进,尽量避免玻切刀头反复出入牵拉玻璃体及视网膜。

②完成玻璃体后皮质切除,这对于黄斑疾病的玻璃体手术尤为重要。

③清除血池。

④切除玻璃体基底部。

(2)视网膜前膜处理

近年高速玻璃体手术系统的出现,直接使用玻切刀头可完成大部分视网膜前膜的剥除。常用方法可以简单分为剥膜和断膜两种,剥膜即膜分离,优点是膜分离彻底、便于全视网膜光凝,但易出血和导致医源孔;断膜即膜分割,优点是操作容易、并发症少。两种方法的选择应根据术者的技术设备条件及患者的疾病程度决定。特发性黄斑前膜通常采用剥除法,具体过程可参照钩撕法(将镰刀状钩深入膜下并挑起膜,然后换眼内镊将膜撕除)。

2、手术风险

(1)常见术中并发症

包括角膜水肿、角膜上皮缺损、晶状体混浊、高眼压、术中出血、医源性裂孔、脉络膜出血等。

(2)常见术后并发症

①早期术后并发症包括眼压升高、葡萄膜反应、晶状体浑浊、玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎等。

②术后并发症包括角膜变性、晶状体混浊、低眼压、增生性玻璃体视网膜病变、交感性眼炎等。

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