眼部转移性肿瘤虽然可以来自多个原发部位,但临床表现大同小异,可归纳为占位、浸润、炎症以及眼周围结构转移癌的眶征,患者多表现为眼球突出、复视、眼球运动障碍、眼部自发疼痛、肿物触痛、头痛、呕吐等症状。
典型症状
1、占位征
癌细胞血行播散至眶部以后,不断分裂增生,形成肿物,当其发生于或蔓延至眼球的赤道部之后便引起眼球突出。其发生和发展较良性肿瘤和同年龄组的原发于眼眶的恶性肿瘤为快,常伴有眼睑和结膜水肿。位于眶前部的可于眶缘扪及肿物,位于眶后部的眼球回纳受阻。转移性肿瘤多发生于眶组织的周边部位,除眼球突出之外尚向一侧移位。
2、浸润征
转移性肿瘤与其他恶性肿瘤一样,呈浸润性增长。侵犯眼外肌及其运动神经,临床上出现复视及眼球运动障碍。侵犯视神经或其供血血管,视力下降,视乳头水肿或萎缩,眶脂肪浸润引起眼球突出。但也有例外情况,硬性乳腺癌破坏眶内脂肪,往往致使眼球内陷和固定,眼球不能向后移位。
3、炎性征
由于肿瘤发展快,供血丰富,常出现眼部炎性征,如自发疼痛和肿物触痛,局部皮肤充血、热感,结膜充血和高度水肿。肿物内坏死、出血波动感,可误诊为脓肿。
4、眼周围结构转移癌的眶征
颅内转移癌颅压增高,头痛、呕吐和双侧视乳头水肿。副鼻窦转移癌蔓延至眶内,出现鼻塞、鼻出血,颊部肿疼,眼球向前上方或前外侧突出。脉络膜转移癌侵犯眼眶,视力减退,眼内肿物,眼球向前方突出。
伴随症状
眼眶转移癌原发部位症状和体征常被忽视,患者原发肿瘤部位不同时症状可有不同。
1、肺癌
常伴有咳嗽、咳血、胸闷、胸疼。
2、肝癌
常伴有肝病史、食欲不振、肝区疼痛及肿物。
3、乳腺癌
常伴有乳腺肿块,乳头内陷,局部皮肤呈橘皮样。
4、前列腺癌
前列腺癌常伴有尿频和进行性排尿困难。
5、成神经细胞瘤
常伴有腹部可扪及肿物。
并发症
肿瘤转移:肿瘤可继发转移至肺、肝、骨、脑、皮下组织等部位引发相应的临床症状。
CA199是一种主要用于胰腺癌诊断和监测的肿瘤标志物。CA199(糖类抗原199)是由某些癌细胞分泌的糖蛋白,在胰腺癌患者中升高最为显著,阳性率可达70%-90%。除胰腺癌外,它在胆管癌、胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤中也可能升高。CA199检测常与其他检查如影像学、病理联合用于肿瘤诊断、疗效评估和复发监测。需要注意的是,CA199升高并不一定意味着患癌。某些良性疾病如胰腺炎、胆管炎、肝硬化等也可能导致CA199轻度升高。约5%-10%人群因Lewis抗原阴性而无法产生CA199,会出现假阴性结果
胆碱能性荨麻疹在中医辨证论治中,多认为其发病与体内阴阳失衡、腠理不固、热邪内蕴或气血失调相关,临床常见以下证型及治法:1.风热犯表证:辨证要点是遇热、运动、情绪激动后皮肤出现风团,色红,伴瘙痒、灼热感,舌红苔薄黄,脉浮数。需疏风清热,解表止痒。常用方药有消风散加减(荆芥、防风、蝉蜕、知母、石膏、牛蒡子等)。2.卫表不固证:辨证要点是风团反复发作,稍动即汗出,平素易感冒,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。需要益气固表,调和营卫