医生通常根据患者晶珠逐渐混浊,视力缓慢下降等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样以晶珠混浊为主症的胎患内障、惊震内障、金花内障等进行鉴别。
诊断依据
1、病史
可有家族史。
2、发病人群
患者年龄多在50岁以上,大多双眼发病。
3、临床症状
患者视力逐渐下降,看东西模糊不清,晶珠混浊。
4、检查
裂隙灯检查见晶状体混浊,皮质性老年性白内障分四期。初发期:皮质中出现水隙,空泡和板层分离,周边部皮质首先可见楔状混浊,逐渐向中央进展。膨胀期:晶状体混浊加重,饱满,前房变浅。成熟期:晶状体全部混浊,虹膜投影阴性,前房恢复正常。过熟期:晶状皮质混浊呈液化状乳白色、核下沉、前房加深。老年性核性白内障,混浊从核开始,呈棕色混浊,向周围发展,影响视力。
鉴别诊断
1、胎患内障
二者都有晶珠混浊,看东西模糊等表现。胎患内障为与生俱来的疾病,为孕期调养不当,胎儿出生后即有晶珠混浊现象,主要表现为视力下降,若病情不发展可不治疗;圆翳内障为年老体弱,精血失养而引发的晶珠混浊,需要尽早治疗。
2、惊震内障
二者都有晶珠混浊,看东西模糊等表现。惊震内障为眼部挫伤、锐器伤眼所致,属于外伤引发,主要表现为晶珠混浊,视力下降,伴有其他眼部外伤体征;圆翳内障发于老年,视力逐渐下降,无外伤史,一般两眼发病。
3、金花内障
二者都有晶珠混浊,看东西模糊等表现。金花内障主要是有其他眼病所引发的晶珠混浊,如虹膜睫状体炎可引发金花内障。主要表现为晶珠混浊形态如金花,严重出现失明,或仅见光线。圆翳内障发于老年,视力逐渐下降,病情严重也会导致失明。
1、肝肾不足
主要表现为视物模糊,视力逐渐下降,晶珠混浊;伴有头昏耳鸣,失眠健忘,腰酸腿软,口干,或耳鸣耳聋,每天按时出现发热,夜间入睡即出汗,心中烦躁失眠,咽喉干痛,小便短少色黄,大便干结;舌红苔少,脉细,或舌红少津,苔薄黄,脉细弦数。
2、脾气虚弱
主要表现为视物模糊,视力逐渐下降,或看近物较清楚,远处较模糊,晶珠混浊;伴有面色萎黄,气短,不愿说话,四肢无力,精神困倦;舌淡苔白,脉缓弱。
3、肝热上扰
主要表现为视物模糊不清,视力逐渐下降,晶珠混浊;伴有频频流泪,易生眼屎,眼睛干涩肿胀,或偶尔出现头昏
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