1、败血症的治疗原则:
(1)根据药物敏感试验选择抗菌药物;在未获得病原学资料前可行经验性抗菌治疗;严重病例采用降阶梯治疗。
(2)致血症也常采用抗菌药物联合治疗,病情好转后单一抗菌药物可达到有效治疗时,应避免不必要的联合用药。
2、治疗方法:
(1)去除感染源:治疗败血症同时应积极寻找引起感染的原因,如涉及到外科感染(如化脓性胆管炎脓肿形成
肠梗阻、化脓性阑尾炎等),应及时手术干预,清除病灶或进行引流;如为医源性材料感染(如静脉导管、导尿管或植入人工器材等),应及时取出材料并作微生物培养。
(2)获取生物学证据:采取生物学标本进行病菌培养。
(3)使用抗生素:根据药物敏感试验选择抗菌药物;在未获得病原学资料前早期可行经验性抗生素治疗。
(4)监测:定期监测患者的疾病状态,指标包括:中心静脉压(CVP)、肺动脉嵌压(PAWP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、或者混合静脉氧饱和度(SvO2)、血乳酸、组织氧代谢。
(5)疾病早期及时进行液体复苏。
(6)肾上腺皮质功能不全者,进行液体复苏后需给予糖皮质激素维持血压。
(7)控制血糖:败血症患者的血糖需控制<83mmo/L,同时避免低血糖,并可给予适当镇静加强肾脏、肝脏等脏器支持,防止出现应激性渍疡、深静脉血栓、DC等并发症。
(8)早期目标指导性治疗(EGDT)。
败血症能否能治好,实际上是挺复杂的一个问题。首先要考虑败血症发生的严重程度。当败血症的早期及时有效治疗是可以挽救生命的。如果败血症已经进展到重要器官功能缺失了,有可能就是多器官功能衰竭了。两个系统、三个系统功能衰竭,抢救的成功率是非常低的。另外,需要关注是什么原因引起的败血症,例如是哪个部位?是免疫问题吗?是什么样的病原?这些问题一个一个地梳理和总结,分析透彻之后才有利于及早的治疗。越早期的诊断、越早期的明确原因,治疗的成功率就会越高。所以,当产生早期败血症的表现的时候,要刻不容缓地去找专业的团队,去做及时的治疗。
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