眼球穿通伤患者眼内反应取决于致伤物大小、性质、穿进的深度和部位以及有无感染,因此临床表现也有差异。患者一般表现为眼睛疼痛、出血、视力下降等症状。病情严重者可引起外伤性感染性眼内炎、交感性眼炎等并发症。
典型症状
受伤时,多伴有“热泪”流出,或伴有疼痛、视力下降。伤口累及角膜和巩膜,可引起虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出,以及眼内出血;大的伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤、出血,预后差。病情发展
眼球穿通伤未充分治疗可导致眼内炎,病情严重者可能难以保留眼球。
并发症
1.外伤性感染性眼内炎
是眼外伤严重的并发症,不伴眼内异物的开放性眼外伤后眼内炎发生率约3.1%~11.9%;如果合并眼内异物则更高,为3.8%~48.1%。发生眼内炎的相关危险因素包括外伤类型、是否有眼内异物存留、受伤后治疗是否及时(如关闭伤口、合理用药等)以及患者是否有内科疾病等。眼内炎发展快,眼痛、头痛剧烈,刺激症状明显,视力严重下降,甚至无光感。球结膜高度水肿、充血,角膜混浊,前房纤维蛋白炎症或积脓,玻璃体雪球样混浊或脓肿形成。严重时可致角巩膜坏死及穿孔,甚至眶蜂窝织炎。
2、交感性眼炎
主要由外伤或手术造成眼内抗原暴露并激发自身免疫应答所致。外伤后的发生率约为0.2%,内眼手术之后约0.07%。本病主要与细胞免疫有关,抗原成分可能来源于黑色素、视网膜色素上皮或光感受器外节,感染可能参与抗原的激活。
3、外伤性增生性玻璃体视网膜病变
由于伤口或眼内过度的修复反应,纤维组织增生引起牵拉性视网膜脱离。可适时行玻璃体手术,但有些伤眼最终萎缩。
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