治疗原则
眼球穿通伤的治疗目的是重建眼部结构及恢复视功能,治疗原则是初期缝合伤口,恢复眼球完整性、预防感染等并发症及必要时行二期手术。伤后应立即包扎伤眼,送急诊科处理。
一般治疗
1、避免用手揉搓眼睛,以免移动异物位置,加重眼组织损伤。
2、保持伤眼卫生,必要时清创以预防感染。
药物治疗
1、破伤风抗毒素
一旦怀疑眼内异物,应及时注射破伤风抗毒素。
2、抗生素、糖皮质激素
全身及局部应用抗生素和糖皮质激素预防感染。若发生眼内炎时应立即进行治疗,充分散瞳,玻璃体腔内注药是提供有效药物浓度的可靠方法,可注入万古霉素、头孢他啶及地塞米松。注射前应抽取房水及玻璃体液作细菌培养和药敏试验,根据结果适当调整用药方案。对严重感染,需要紧急做玻璃体切割术及玻璃体内药物灌注;对炎症控制不良者,可在48-72小时内重复上述治疗。
手术治疗
1、伤口处理
(1)单纯性角膜伤口:创口较小、对合良好,前房存在,可不缝合,包扎伤眼。大于3mm以上,多有闭合不全或对合不佳,使角膜欠平整,需做显做手术严密缝合,恢复前房;也可配合配戴角膜接触镜以减少伤后不规则散光。
(2)复杂性角膜伤口:有虹膜嵌顿时,用抗生素溶液冲洗,还纳眼内;不能还纳时(严重破坏、缺血、污染、伤后超过24小时)可予剪除。仔细缝合角膜伤口。
(3)对角巩膜伤口:先缝合角膜缘一针、再缝合角膜,然后缝合巩膜。脱出的睫状体和视网膜应予还纳。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。
(4)巩膜伤口:应自前向后边暴露,边缝合。必要时暂时性离断直肌。贯通伤的出口多不能缝合,由其自闭。
2、复杂病例
多采用二步手术、即初期缝合伤口、恢复前房,控制感染;在1-2周内,再行内眼或玻璃体手术,处理外伤性白内障、玻璃体积血或视网脱离等。
中医治疗
1、辨证论治
(1)气滞血证
①证候:视力剧降,眼球刺痛或胀痛,结膜或角膜破裂或结膜下出血,前房或玻璃体积血,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。
②治法:行气活血,化瘀止痛。
③方药:桃红四物汤加味。
(2)脓毒侵袭证
①证候:伤后出现目珠疼痛难忍,畏光流泪,视力剧降,眼睑红肿,结膜充血,结膜下出血,结膜或角膜破裂,球内组织脱出,创口污秽浮肿,前房积脓,舌红苔黄,脉数。
②治法:清热解毒,活血化瘀。
③方药:经效散合五味消毒饮加减。
(3)伤感健眼
①证候:伤眼红赤疼痛反复发作,日久不愈,健眼复又视力急剧下降,眼前似有阴影飘浮,或视物变形,角膜后壁有沉着物,瞳孔缩小或干缺,视盘充血、水肿、视网膜上有黄白色渗出,水肿;舌红苔黄,脉弦数或弦滑数。
②治法:清热泻火,凉血解毒。
③方药:泻脑汤加减。
2、针灸治疗
对伴有外伤性玻璃体积血、眼底出血、前方出血等,可针刺睛明、四白、合谷、曲池、风池等穴,可明显提高视力。
以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗,切勿自行用药和针灸。
半枝莲作为一种中草药,如果大量或不当使用,则可能对肝脏造成损伤,反之,适量且正确使用的情况下,对肝脏具有一定的保护作用。1、伤肝:大量使用半枝莲可能会对肝脏造成损伤。半枝莲虽然具有一定的药用价值,但其成分复杂,含有一些可能对肝脏产生负担的化学物质。在大量或长期不当地使用下,这些成分可能积累并对肝脏造成毒性作用,导致肝脏功能受损,严重时甚至引发药物性肝炎、肝损伤等不良反应。2、护肝:在正常使用的情况下,半枝莲则具有一定的护肝效果
黑白眼球交界处起了一个小白点有异物感,可能是由以下原因引起的:1.结膜结石:是在睑结膜表面出现的黄白色凝结物,常见于慢性结膜炎患者,是由脱落的上皮细胞和退行性细胞等堆积而成。初期结石较小时没有明显症状,当结石突出于结膜表面时,会刺激角膜,从而出现异物感。对于较小的结膜结石,可暂时观察。如果结石较大,引起明显的异物感,可以在表面麻醉下,由医生用针尖或刀尖将其剔除。2.泡性结膜炎:是一种免疫性疾病,常发生在角膜缘的灰白色结节,周围结膜局限性充血