医生通常根据患者发热、咽喉肿痛或腐烂、全身弥漫性猩红色皮疹等相应临床表现,再结合中医望闻问切以及相应的辅助检查结果,即可诊断。此外,在诊断过程中,还需要与麻疹、奶麻、风疹等进行鉴别。
诊断依据
1、本病以发热、咽喉肿痛或伴腐烂,全身弥漫性猩红色皮疹为主症。起病急骤,多数患者在发病后12小时~24小时内出现丹疹,1日之内遍布全身。
2、咽部及喉核充血、肿胀,表面有黄白腐物易拭去,或软腭部位有红色小出血点,颈部臀核肿大。丹疹最早见于耳后、颈部、上胸部、腋下、腹股沟,渐及背部、腹部和四肢,面部潮红无皮疹,口脣周围苍白,疹退后有片状脱屑。
3、多发于冬春季节,有流行病史和接触史。
鉴别诊断
1、麻疹
麻疹潜伏期一般6~21天,初期有发热,咳嗽,流涕,泪水汪汪的症状;发热3日-4日出疹,出疹时发热更高;皮疹为暗红色斑丘疹,疹间有正常皮肤。发疹有一定顺序,约3天左右出齐;疹后有糠麸样脱屑,有色素沉着。
2、奶麻
奶麻潜伏期一般7天-17天,初期突然高热,一般情况好;发热3~4天出疹,热退疹出;皮疹为玫瑰色斑丘疹,较麻疹细小,发疹无一定顺序。发热24小时后布满全身。疹后无脱屑,无色素沉着。
3、风疹
风疹潜伏期一般14~21天,初期发热,咳嗽流涕,枕后淋巴结肿大;发热1/2天~1天出疹,皮疹为淡红色斑丘疹,较麻疹为稀少,发疹无明显顺序,24小时布满全身。疹后无脱屑,无色素沉着。
1、邪侵肺卫
见于疹前期,主要表现为肌肤无汗,咽喉红肿肿痛,影响吞咽,皮肤潮红,痧疹隐现,常伴有突然发热,头痛,恶寒,口渴;舌红,苔薄白或苔薄黄,脉浮数有力。
2、毒炽气营
见于出疹期,主要表现为咽喉肿痛,甚者糜烂,全身皮肤密布细小红疹,色红如丹,甚则疹色紫红或瘀点,皮疹由颈、胸开始,继而弥漫全身,压之退色。伴有壮热,烦躁,口渴;疹1天-2天后舌质红绛起刺,舌苔黄糙,继则剥脱,状如杨梅,脉数有力。
3、疹后阴伤
见于恢复期,主要表现为丹痧布齐后1天~2天,身热渐退,或见低热,疹退后皮肤脱屑、脱皮。咽部糜烂
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