丹痧主要表现为发热,咽喉肿痛或伴腐烂,全身皮肤弥漫性猩红色皮疹。典型病例的临床表现可分为疹前期、出疹期、恢复期。
典型症状
1、疹前期
一般不超过24小时,少数可达2天。起病急骤,高热,畏寒,咽痛,吞咽时加剧。伴头痛,恶心,呕吐,厌食,烦躁不安等症。咽及扁桃体有脓性渗出物。软腭充血,有细小红疹或出血点,称为黏膜内疹,每先于皮疹出现。舌苔白,舌尖和边缘红肿,突出的舌乳头也呈白色,称为“白草莓舌”。
2、出疹期
多在发热24小时内出疹,皮疹最早见于耳后、颈部、上胸部、腋下,然后迅速由上而下波及全身。皮疹特点是全身皮肤弥漫性发红,其上有红色细小丘疹,呈鸡皮样,抚摸时似砂纸感,压之退色。皮疹密集,疹间皮肤红晕,偶可见正常皮肤,用手指按压皮疹,皮疹色退,暂呈苍白,10余秒后恢复原状,称“贫血性皮肤划痕”。皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟等处,皮疹密集成线状排列,可夹有出血点,形成明显的横纹线,称为“帕氏线”。起病4天~5天时,白苔脱落,舌面光滑鲜红,舌乳头红肿突起,称“红草莓舌”。面部潮红,无皮疹分布,口唇周围苍白,形成“环口苍白圈”。颈及颌下淋巴结肿大压痛。
3、恢复期
皮疹于3天~5天后颜色转暗,逐渐消退,体温逐渐下降,一般情况好转。皮疹消退后1周,开始按出疹先后脱皮,先从面部糠屑样蜕皮,渐及躯干,最后四肢,重证可见大片状蜕皮,以指趾间最明显。约2周脱尽,蜕皮后无色素沉着。
并发症
1、心悸
本病的发展过程中,少数患者由于热毒炽盛,可及他脏。若伤于心络,耗损气阴,心失所养,则见心悸、乏力、脉象结代等证候。
2、痹证
少数患者余邪热毒流窜筋肉关节,经络痹阻,可导致关节红肿疼痛的痹证。
3、水肿
热毒损伤肺脾肾,导致三焦水液通调失职,水湿内停,外溢肌肤,则见水肿、小便不利等证候。
天王补心丹作为一味中药方剂,具有滋阴养血、补心安神之效,然其并非适用于所有人群,其禁用与慎用情形需加以明确界定。禁用人群主要包括阳虚寒盛、温热内蕴、脾胃虚寒、胃纳欠佳以及痰湿留滞者。而孕妇与哺乳期妇女则属于慎用人群,因药物成分可能对胎儿或婴儿造成不良影响,故需特别谨慎。一、禁用人群1.阳虚寒盛者:此类人群体内阳气不足,寒邪内盛,而天王补心丹主要适用于阴虚血少、神志不安,服用可能加重病情。2.温热内蕴者:体内热邪亢盛,天王补心丹中的滋补成分可能助热生痰,使病情恶化
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