丹痧
丹痧的症状

丹痧主要表现为发热,咽喉肿痛或伴腐烂,全身皮肤弥漫性猩红色皮疹。典型病例的临床表现可分为疹前期、出疹期、恢复期。

典型症状

1、疹前期

一般不超过24小时,少数可达2天。起病急骤,高热,畏寒,咽痛,吞咽时加剧。伴头痛,恶心,呕吐,厌食,烦躁不安等症。咽及扁桃体有脓性渗出物。软腭充血,有细小红疹或出血点,称为黏膜内疹,每先于皮疹出现。舌苔白,舌尖和边缘红肿,突出的舌乳头也呈白色,称为“白草莓舌”。

2、出疹期

多在发热24小时内出疹,皮疹最早见于耳后、颈部、上胸部、腋下,然后迅速由上而下波及全身。皮疹特点是全身皮肤弥漫性发红,其上有红色细小丘疹,呈鸡皮样,抚摸时似砂纸感,压之退色。皮疹密集,疹间皮肤红晕,偶可见正常皮肤,用手指按压皮疹,皮疹色退,暂呈苍白,10余秒后恢复原状,称“贫血性皮肤划痕”。皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟等处,皮疹密集成线状排列,可夹有出血点,形成明显的横纹线,称为“帕氏线”。起病4天~5天时,白苔脱落,舌面光滑鲜红,舌乳头红肿突起,称“红草莓舌”。面部潮红,无皮疹分布,口唇周围苍白,形成“环口苍白圈”。颈及颌下淋巴结肿大压痛。

3、恢复期

皮疹于3天~5天后颜色转暗,逐渐消退,体温逐渐下降,一般情况好转。皮疹消退后1周,开始按出疹先后脱皮,先从面部糠屑样蜕皮,渐及躯干,最后四肢,重证可见大片状蜕皮,以指趾间最明显。约2周脱尽,蜕皮后无色素沉着。

并发症

1、心悸

本病的发展过程中,少数患者由于热毒炽盛,可及他脏。若伤于心络,耗损气阴,心失所养,则见心悸、乏力、脉象结代等证候。

2、痹证

少数患者余邪热毒流窜筋肉关节,经络痹阻,可导致关节红肿疼痛的痹证。

3、水肿

热毒损伤肺脾肾,导致三焦水液通调失职,水湿内停,外溢肌肤,则见水肿、小便不利等证候。

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