肺曲菌病的基本病因是曲霉菌的感染,疾病的发生发展与曲霉菌数量、感染途径、机体免疫状态、特异体质有关。
基本病因
通过呼吸道、皮肤等感染曲霉菌,具体致病方式尚不十分清楚,一般认为有几种方式导致肺部疾病的发生。
1、曲霉菌繁殖力强,可在组织中快速生长繁殖,直接破坏组织细胞,引起炎症反应。
2、曲霉侵入血管,在血管壁和血管腔内快速生长,使血管堵塞,导致组织缺血坏死。
3、曲霉缠绕成团块状物,阻塞气道,并引起继发感染。
4、某些曲霉(如烟曲霉)能产生蛋白分解酶,造成组织的破坏。
5、曲霉抗原引起支气管-肺变态反应,发生过敏。
6、产生真菌毒素,引起组织的破坏。
危险因素
1、年龄,慢性坏死性肺曲霉病中老年人好发,而过敏性支气管肺曲菌病儿童及青壮年多发。
2、免疫低下或缺陷是重要的危险因素,如中性粒细胞减少或中性粒细胞和巨噬细胞功能不良、化疗、长期激素治疗、骨髓或器官移植、先天性免疫缺陷、艾滋病等。
3、慢性肺部疾病或基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核、支气管哮喘、囊性肺纤维化、肺部分切除术后、结节病、糖尿病、慢性肾病、营养不良等。
4、过敏性疾病,如过敏性鼻炎、特应性皮炎等,或者家族中特应性疾病患者较多。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关