筋痹
筋痹的诊断

医生根据患者筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈曲不利、腰背僵直、步履艰难等临床表现,结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查则可诊断。但诊断时需要与骨痹、痛痹、行痹、肝痹等加以鉴别。

诊断依据

1、病史

多有感受寒冷或潮湿,或外伤劳损病史。

2、临床表现

以肢体屈伸不利,筋挛节痛为特征。寒湿或湿热者,以青少年多见,起病急,伴发热、关节肿胀等;肝肾亏虚,寒邪凝滞者,以年老体虚多见,起病较缓,缠绵难解。

3、辅助检查

血常规、炎性标志物、血清抗体检查、X线、CT、MRI、B超检查、肌电图等,有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、骨痹

骨痹后期可伴有筋挛节痛、关节屈伸不利等症状。但骨痹以肢体沉重,关节酸痛,甚至关节变形、僵硬为主要表现。

2、肝痹

筋痹日久不愈,可致肝痹。肝痹临床上虽有筋痹的筋脉挛急疼痛等症状,但以胸胁胀满,睡眠不安,或阴囊缩小等肝系症状为主要表现。

3、行痹

行痹以四肢肌肉、关节疼痛酸楚,呈游走性,部位不定,且多见于上肢、肩背部,初起多兼表证,脉浮缓等。

4、痛痹

痛痹以四肢关节肌肉疼痛剧烈,得温痛减,痛处固定不移,日轻夜重,甚至关节屈伸不利,痛处有冷感,四肢不温,舌淡苔白,脉弦紧等。

筋痹的类型

1、寒湿阻滞证

主要表现为患肢抽掣疼痛,酸胀沉重,拍举困难,遇阴雨天加重,遇暖缓解,舌淡,苔白腻,脉沉细或弦。

2、湿热蕴结证

主要表现为肢体沿经脉走行方向掣痛、胀痛或灼痛,遇热疼痛明显,伴有胸胁苦满、口苦咽干、面色灰垢或萎黄,舌红,苔黄厚腻,脉濡数。

3、瘀血痹阻证

主要表现为肢体刺痛,固定不移,疼痛拒按,局部寒热不明显,面色晦滞,舌质紫暗或有瘀点,舌苔白,脉沉涩或细弦。

4、肝肾亏虚证

主要表现为筋痹日久不愈,反复发作,隐隐作痛,筋脉屈伸不利,步履艰难,肌肉消瘦,肢体无力,伴有腰膝酸软,头晕耳鸣,舌淡

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