医生通常根据患者精神恍惚、想睡不能睡、想走不能走、自觉寒冷或发热、食欲时好时差等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有精神异常表现的郁证、不寐、脏燥、卑惵等进行鉴别。

诊断依据

1、发病特点

多继发于急性热病或大病重病之后，或因在较长时期内情志失畅而发病。

2、临床表现

精神恍惚不安、沉默不语、想睡不能睡、想走不能走、自觉寒冷或发热、食欲时好时差等难以形容的自觉症状，同时多伴有口苦、尿黄、脉细数等症状。

鉴别诊断

1、郁证

两者都由情志所伤而致，都有精神不振，饮食不佳等表现。郁证主要为气机郁滞而产生，主要表现还有两胁疼痛胀满，喜叹气，烦躁易怒等；百合病主要为阴虚内热而致。典型表现为精神恍惚，语言、行动、饮食异常等。

2、不寐

两者都有睡眠失常表现。不寐以经常不能得到正常的睡眠，或不易入睡，或睡而易醒为主要表现；百合病主要表现为精神恍惚、沉默不语、想睡不能睡、想走不能走、自觉寒冷或发热、食欲时好时差。

3、脏躁

两者都由于情志不畅导致。脏燥主要表现为悲伤欲哭，情绪低下不得缓解。百合病主要表现为精神恍惚不安，还伴有口苦，小便短少色红等。

4、卑惵

两者都有沉默不语的表现。卑惵多因心血虚而致产生，主要表现为感觉胸中闭塞不通，不能饮食，心中常有愧疚感；喜欢一个人呆在黑暗处，或靠在门后，见人即躲避等。百合病主要为阴虚内热而致，主要表现为沉默不语、想睡不能睡、想走不能走、自觉寒冷或发热、食欲时好时差等。

1、阴虚内热

主要表现为精神、饮食、行动都与常人不同。如食欲时好时差，若想饮食时，一旦看到食物，又不想吃。平时话不愿说话，甚至不能正常对话。想睡不能睡，想走不能走，或自己感觉发冷或发热，身体却没有发冷或发热现象；伴有口苦，小便短少色红；舌红，脉微数。

2、痰热内扰

主要表现为精神，行动、饮食都与常人不同；伴有头部胀痛，心中懊恼，睡眠不安，面色发红；舌尖红，苔薄黄微腻，脉滑数。

3、心肺气虚

主要表现为精神、行动、饮食都不能自己控制；伴有自汗，头昏，短气、乏力，睡眠少或久睡不醒，睡醒后还是精神疲倦；舌淡有齿