黧黑斑
黧黑斑的诊断

医生通常需要根据患者面部色斑对称分布、大小不定、形状不规则、边界清楚、无自觉症状、日晒后加重等临床表现,结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查即可诊断。此外需要与雀斑、阿狄森病、瑞尔黑变病加以鉴别。

诊断依据

1、临床表现

(1)男女均可发生,尤以青中年女性多见,皮损夏重冬轻。如发生于孕妇,多开始于孕后2~5个月,分娩后逐渐消失,但也有不消退者。

(2)对称发生于颜面,尤以两颊、额部、鼻、唇及颏等处为多见。皮损为淡褐色至深褐色、淡黑色斑片,大小不等,形状各异,孤立散在或融合成片,边缘较明显,一般多呈蝴蝶状。

(3)无自觉症状,病程不定,慢性经过。

2、辅助检查

皮肤组织病理检查显示表皮中色素过度沉着,真皮中噬黑素细胞也有较多的色素,基底细胞层色素颗粒增多。

鉴别诊断

1、雀斑

皮疹分散而不融合,斑点较小;夏季明显,冬季变浅;有家族史。与黧黑斑可同时发生。

2、阿狄森病

色素沉着除发生于皮肤外,黏膜上也有褐黑色斑片,常伴有神疲乏力、怕冷、舌胖脉细等症状。

3、瑞尔黑变病

有长期接触煤焦油史;皮损主要在面颈部等暴露部位,呈弥漫性色素沉着,往往伴有痤疮样炎性反应。

黧黑斑的类型

1、肝郁气滞

主要表现为斑色深褐、弥漫分布,伴有烦躁不安、胸胁胀满、经前乳房胀痛、月经不调、口苦咽干、舌质红、苔薄、脉弦细。多见于女性。

2、肝肾不足

主要表现为斑色褐黑、面色灰暗、不光亮,伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠健忘、手足心热、舌质红、少苔、脉细。

3、脾虚湿蕴

主要表现为斑色灰褐、状如尘土附着,伴有疲乏无力、饮食减少、食欲不振、身体困倦、月经色淡、白带量多、舌质淡胖边有齿痕、苔白腻、脉濡或细。

4、气滞血瘀

主要表现为斑色灰褐或黑褐,多伴有慢性肝病病史,或月经色暗有血块,或痛经、舌质暗红有瘀斑、苔

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