水疝
水疝的诊断

诊断

诊断依据

1、病史

继发性者多有急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、损伤、梅毒、结核等病史。

2、临床表现

起病缓慢,多为单侧发生,以青壮年多见。原发性鞘膜积液,体积小,囊内压力不高,无感染时一般无自觉症状,囊内压力增高时可出现胀疼、牵拉或下坠感。肿块大者可影响活动、排尿及性生活。先天性水疝之肿块卧位时可缩小或完全消失,站立时又复增大;继发性者肿块不因体位改变而变化。急性感染性鞘膜积液可有局部疼痛,并可牵扯腹股沟区或下腹部。

3、体征

阴囊内囊性肿块,呈球形或梨形,表面光滑,柔软而有波动感,光滑如囊盛水,睾丸、附睾多为积液包裹而不易扪清。巨大鞘膜积液可使阴囊增大,阴茎内陷。

4、辅助检查

血常规、B超检查、诊断性穿刺、积液生化检查等,有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、孤疝

阴囊一侧肿物,卧则入腹,立则出囊,用手轻压可纳回腹内,嘱患者咳嗽时肿物有冲击感,透光试验阴性。

2、精液囊肿

常位于睾丸后上方,与附睾上极相连,一般体积较小,睾丸可清楚扪及。穿刺囊肿液呈乳白色,镜检内含有精子。

3、血疝

有明显外伤史,肿物迅速形成,全阴囊增大,阴囊皮肤有瘀血斑,张力大,压痛明显。

水疝的类型

1、肾气亏虚证

主要表现为先天性水疝的婴幼儿,阴囊肿大,甚至亮如水品,不红不热,不痛,睡卧时缩小,站立、哭叫时增大,舌淡,苔薄白,脉细弱。

2、寒湿凝聚证

主要表现为发病缓慢,阴囊肿胀逐渐加重,久则皮肤增厚,肿胀严重时阴茎内缩,影响排尿和性交,伴阴囊发凉潮湿、坠胀不适,腰酸乏力,舌淡,苔白腻,脉沉弦。

3、湿热下注证

主要表现为发病较快,阴囊肿大,皮肤潮湿而红,伴小便短赤,或有睾丸肿痛及全身发热,舌红,苔黄,脉滑数或弦数。

4、瘀血阻络证

主要表现为阴囊肿大坠痛,襄丸胀痛,积液可呈红色,透光试验多为阴性,

相关解析
刘啸峰 副主任医师

医学影像科 池州市人民医院

水疝和疝气的区别是什么?

疝气主要是由于腹部的器官经过薄弱的肌肉,而到达腹腔外的一种疾病我们称为疝气。其实这两种疾病并没有明确的区别您只需要积极的关注。如果生到5岁后,宝宝这个身体还没有恢复,那就需要手术进行治疗。这个手术是比较简单的,只需要做高位疝囊结扎术就可。

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