单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿的治疗

治疗原则

单纯性甲状腺肿一般无需治疗,有明确病因者应针对病因治疗,有压迫症状者可考虑手术治疗。治疗目的是使甲状腺体积缩小,解除压迫症状,保证甲状腺功能正常。

一般治疗

1、碘缺乏者需改善碘营养状态,宜多食含碘丰富的海带、紫菜等食物,使用含碘食盐,避免服用引起甲状腺肿大的食物或药物等。

2、定期复查,监测病情。

药物治疗

医生可能建议部分患者选择左甲状腺素治疗,如促甲状腺激素(TSH)高于正常值得患者,左甲状腺素可抑制腺垂体TSH分泌,缓解甲状腺的增生和肿大。剂量过度的表现有心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等,通常在减少用量或停药数日后,上述表现消失。若不良反应严重,应及时就医。

手术治疗

1、适应证

有以下情况时,应及时施行甲状腺大部切除术:

(1)因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;

(2)胸骨后甲状腺肿;

(3)巨大甲状腺肿影响生活和工作者;

(4)结节性甲状腺肿继发功能亢进者;

(5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。

2、手术方式

手术方式主要包括甲状腺次全切除术和甲状腺大部切除术。两种术式均切除部分甲状腺,保留一部分甲状腺组织。

(1)弥漫性甲状腺肿一般采用甲状腺次全切除术。

(2)单发结节<3cm,可行腺叶部分切除,切除范围包括结节周围1cm的正常甲状腺组织,结节直径≥3cm,应行腺叶切除术。

(3)散在多结节甲状腺肿大,行双侧腺叶次全切除术,甲状腺叶近全切除术或甲状腺全切除术。

其他治疗

131I治疗:可用于不能手术的单纯性甲状腺肿患者,放射性碘131可以破坏甲状腺细胞,使甲状腺缩小。可能出现甲状腺毒症、甲减等反应,妊娠期及哺乳期妇女、甲状腺肿出现压迫、严重肾功能不全者忌用。

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李红梅 主任医师
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