本病的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年老体虚等因素有关。主要病机为心脉痹阻，病位在心，但与肺、肝、脾、肾有关。病机属于本虚标实，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主，本虚为阴阳气血的亏虚，标实为瘀血、寒凝、痰浊、气滞交互为患。

1、寒邪内侵

（1）素体阳虚，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，致使胸阳痹阻，气机不畅而形成本征。

（2）阴寒之邪凝结，日久寒邪伤人阳气，心阳虚衰，心脉痹阻，导致本证。

2、饮食失调

平时饮食不规律，暴饮暴食，或过于偏食肥腻、过甜、煎炸食物等，或长时间过度饮酒，导致脾胃损伤，脾运化食物和水液代谢功能失调，聚生痰湿，上犯心胸，遏制阳气，气机不畅，心脉痹阻而发为本证。

3、情志失节

（1）长时间过度思虑，忧愁，损伤脾胃，脾运化食物和输布水液代谢失常，聚湿成痰，气机郁滞，血行不畅，心脉痹阻，而发为本证。

（2）长时间情绪抑郁，或暴怒损伤肝脏，肝疏泄调节气机的功能失调，肝气郁滞，甚至气郁化火，灼津成痰。气滞和痰阻均可使气机郁滞，血行不畅，心脉痹阻，而发为本证。

4、劳倦内伤

（1）长时间过度劳累，或过度安逸，卧床过久，导致脾胃等脏腑的机能活动下降，日久进一步影响血液运行和津液代谢，导致气血生化不足，心脉失养而导致本证。

（2）长时间过度劳累，积劳成疾，肾气逐渐虚弱，肾阳虚不能鼓舞五脏之阳，心阳、脾阳随之而虚，胸阳不振，阴寒内侵，血行瘀滞，而发为本病。

5、年迈体虚

多见于中老年人及病程迁延者，心气不足，阴血耗伤，导致血行瘀滞，发为本病。或肾气逐渐衰弱，肾阳虚不能鼓舞五脏之阳，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞，发为本病。