医生通常需要根据患者筋脉色紫、盘曲突起、状如蚯蚓、形成团块等临床表现,结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查即可诊断。此外需要与血瘤加以鉴别。
诊断依据
1、好发于长久站立工作者或怀孕的妇女,多见于下肢。
2、早期轻度静脉曲张,可无明显不适感,以后可逐渐加重,站立较久时出现患肢酸胀、麻木、困重等症状。患肢浅静脉盘曲成团,如蚯蚓集结,表面呈青蓝色,质地柔软。病久则出现患肢轻度肿胀,局部皮肤萎缩、脱屑、瘙痒和色素沉着,并可触及硬结。严重者可伴发湿疮、臁疮。
3、多普勒超声及静脉造影可准确判断病变部位、范围及程度。
鉴别诊断
血瘤
常在出生后即被发现,随年龄增长而长大。瘤体小如豆粒,大如拳头,正常皮色或呈暗红或紫蓝色,形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛细血管。而筋瘤则由管径较粗的静脉曲张而形成,瘤体沿主干静脉走向而迂曲,状如蚯蚓。
1、劳倦伤气
主要表现为筋瘤在久站久行或劳累时增大、下坠不适感加重,伴气短、肢体乏力、胃脘及腹部有坠胀感、腰部酸软无力、舌淡、苔薄白、脉细缓无力。
2、寒湿凝筋
主要表现为筋瘤色带青紫、喜暖、下肢轻度肿胀,伴肢体发凉、口淡不想渴水、小便色清量多、舌淡暗、苔白腻、脉弦细。
3、外伤瘀滞
主要表现为青筋盘曲、形状如蚯蚓、表面色青紫、患肢肿胀疼痛、舌有瘀点、脉细涩。
4、火旺血燥
主要表现为下肢青筋盘曲、瘤体皮肤温度升高,伴手足心热、口干、舌红、苔黄、脉细数。
神经鞘瘤手术的最坏结果主要包括神经功能损伤、严重并发症、肿瘤残留或复发。1.神经功能损伤:手术可能损伤周围神经,导致相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍,如肢体麻木、无力、肌肉萎缩,甚至瘫痪,若影响面部神经,还可能出现面瘫等情况。2.严重并发症:可能出现颅内出血、感染,如脑膜炎、脑脓肿等,以及脑脊液漏,这些情况都可能危及生命,或导致严重的神经系统后遗症。3.肿瘤残留或复发:如果肿瘤与周围重要结构粘连紧密,手术难以完全切除,残留的肿瘤组织可能复发,需要再次手术或进一步治疗
腱鞘炎既不能单纯靠把筋“揉开”来治疗,按摩只是辅助缓解其症状,当然也不能单纯静养。治疗腱鞘炎需根据病情采取综合措施。对于轻度腱鞘炎,适当按摩有一定作用。按摩可促进局部血液循环,缓解因炎症引起的肌肉紧张与疼痛,但这并非真正“把筋揉开”。腱鞘炎本质是腱鞘与肌腱的炎症反应及摩擦损伤,按摩只是辅助缓解症状。同时,适当活动关节能防止关节僵硬,促进肌腱滑动,但活动需适度,过度活动会加重炎症。重度腱鞘炎患者,静养是重要环节。静养能减少病变部位活动,降低机械性摩擦,给腱鞘和肌腱修复时间,有助于炎症消退