疮疡
疮疡的治疗

治疗原则

较轻或范围较小的浅部疮疡,有时可仅用外治法;而疡科大症则需要内治、外治相结合。内治法的总则为消、托、补;外治法总则为消、腐、敛。

药物治疗

1、内治法

初期尚未成脓时,用消法使之消散;中期脓成不溃或脓出不畅,用托法以托毒外出,又分透托法和补托法;后期本质虚弱者,用补法以恢复正气,使疮疡早日愈合。多用解毒消肿类、清热消痤类等药物。

(1)解毒消肿类主要具有清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛等作用,主治热毒蕴结肌肤,或痰瘀互结所致的疮疡,或丹毒流注、瘰疬发背等。其处方以金银花、连翘、蒲公英、乳香等清热解毒、活血药为主。代表成药有连翘败毒丸、牛黄醒消丸、如意金黄散等。

(2)清热消痤类主要具有活血、清热、燥湿的作用,主治湿热瘀阻所致的颜面、胸背的粉刺疙瘩,皮肤红赤发热等。其处方以苦参、当归等清热燥湿、活血药为主。代表成药有当归苦参丸等。

2、外治法

(1)初期宜箍围消肿,阳证可选用金黄散(膏)、玉露散(膏)等,或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷;阴证可选用回阳玉龙散(膏)、阳和解凝膏等;半阴半阳证选用冲和散(膏)。

(2)中期宜提脓祛腐,阳证用八二丹、九一丹提脓祛腐,阴证用七三丹、五五丹提脓祛腐;疮口脓水较多时,不论阳证、阴证均可应用中药溶液湿敷;疮口太小或成痿时,用白降丹、千金散药线腐蚀;疮面胬肉突出时用平胬丹。

(3)后期宜生肌敛口,腐脱脓尽用生肌散、八宝丹,并根据情况配合使用垫棉法或扩创法。

手术治疗

处于疮疡中期的患者,脓熟时宜切开排脓。

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