精浊
精浊的诊断

医生通常需要根据患者尿频、尿急、尿痛、尿道口常有精液溢出,并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等隐痛不适等临床表现,结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查则可诊断。此外,需要与尿浊、遗精、淋证、慢性子痈、精癃加以鉴别。

诊断依据

1、临床表现

临床症状表现不一,患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感,有的在排尿终末或大便用力时,自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处坠胀隐痛,有时可牵扯到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧。部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、遗精、射精困难或射精痛等性功能障碍,或头晕耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状。

2、直肠指检

前列腺多为正常大小,或稍大或稍小,触诊可有轻度压痛。有的前列腺可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象。

鉴别诊断

1、尿浊

尿浊是以小便混浊,白如泔浆,时时流出糊状浊物,而溲时尿道无疼痛为特征的疾患。精浊仅指尿道口时时流出糊状浊物,但小便并不混浊。

2、遗精

遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证,其严重者可致滑精。但遗精有排精感觉,不似精浊之尿道口常有糊状浊物不自觉流出。

3、淋证

淋证是以小便频急涩痛为主要特征的病证。精浊是以尿道口时时流浊为主症,虽常也伴有排尿不适,但一般症状轻微,两者迥然有异,临证不难鉴别。

4、慢性子痈(附睾炎)

阴囊、腹股沟部隐痛不适,类似慢性前列腺炎。但慢性子痈(附睾炎)附睾部可触及结节,并伴轻度压痛。

4、精癃(前列腺增生症)

可见尿频、尿急、排尿困难、排尿不净,但大多在老年人群中发病。B超、肛门直肠指检可资鉴别。

精浊的类型

1、湿热蕴结

主要表现为尿频,尿急,尿痛,尿道灼热感,排尿不利,尿末或大便时滴白,会阴、腰低骶、睾丸、少腹不适或坠胀疼痛,伴有发热、恶寒,头身痛楚等,舌红,苔黄腻,脉滑数。

2、气滞血瘀

主要表现为病程较长,少腹、会阴、睾丸坠胀疼痛,感觉排尿不净;指诊前列腺压痛明显,质地不均匀,可触及结节;舌质暗或有瘀斑,苔白或薄黄,脉沉涩。

3、阴虚火旺

主要表现为尿末或大便时尿道口有白色分泌物溢出,尿道不适,伴遗精或血精,头晕眼花,腰膝酸软无力,手足心热,失眠多梦,咽干口燥,舌红少苔,脉细数。

4、肾阳亏虚

主要表现

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