脉痹
脉痹的诊断

医生通常根据患者肢体疼痛、麻木,皮肤苍白或青紫等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有肢体或皮肤病变的瓜藤缠、脱疽等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

可有风湿或心脏病病史,多在青少年时期发病。女性为多,起病隐匿,发展缓慢。

2、临床表现

(1)起病时常有心悸、低热、乏力、盗汗、食欲不振、关节酸痛等。

(2)单侧或双侧肢体脉搏减弱甚或消失,血压不对称,患肢无力、麻木、发凉、活动后疼痛等;或人迎脉动减弱,眩晕、头痛、视力减退、发作性晕厥、健忘等。劳累后加重,休息后好转。

3、检查

X线检查、动脉造影、血流图、超声多普勒检查、尿检、组织病理学检查、免疫测定、血常规、血沉等,有助于疾病的诊断。

鉴别诊断

1、瓜藤缠

瓜藤缠多发于成年女性,疾病初起有发热不适,肌肉和关节疼痛,下肢发生结节,皮色鲜红,灼热疼痛,触之略痛,不侵犯内脏。

2、脱疽

脱疽多发生于青壮年男性。初起患肢苍白、冷紫、麻木疼痛,足背动脉搏动减弱或消失,足趾剧痛,皮肤发红,甚则色黑,继而可出现溃疡、坏死及脱落。

脉痹的类型

1、热毒蕴结

主要表现为患肢皮肤暗红而肿,趺阳脉搏动减弱,患肢无力、麻木、疼痛,并伴发热、口干、便秘、尿黄赤,舌质红,苔黄腻,脉洪数或细数。

2、瘀血阻络

主要表现为患肢持久疼痛,入夜尤甚,皮肤暗红、紫红或青紫,跌阳脉搏动减弱,舌质紫暗,苔薄白,脉沉细而涩。

3、气虚血瘀

主要表现为患部固定刺痛,入夜尤甚,皮肤紫暗,麻木不仁,神疲乏力,气短懒言,舌质紫暗或有斑点,脉虚而涩。

4、血虚寒凝

主要表现为肢体发凉,甚至手足厥冷,头痛眩晕,疲乏无力,舌淡,苔白,脉沉迟。

5、气血两虚

主要表现为患肢肌肉萎缩,皮肤

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