本病的发生多与禀赋不足、饮食不节、疾病影响等因素相关。基本病机为脾胃受损,津液耗伤。病位在脾胃,可涉及五脏六腑、气血阴阳。
1、饮食不节
小儿脾胃运化功能发育未完善,若偏食肥腻性或过甜食物,或生冷水果,或乳食不节制,时饥时饱,或一味燥热性食补,或长期寒凉性滋润,都可以发生伤乳、伤食等。病因积累,伤胃、伤脾等病机转归,导致胃不受纳,脾失健运,发为乳食积滞,若反复发生,则积滞日久,耗伤脾气,形体日渐消瘦而转化成疳。
2、禀赋不足
小儿先天禀赋不足,或早产、多胎,或孕期久病、重症呕吐、饮食不进等同样可造成元气亏虚,脾胃功能薄弱,气血生化无源,也是容易形成疳证的常见原因。
3、疾病影响
由于小儿久吐久泻、反复外感、各种虫证,都可影响脾胃功能,导致气血亏虚,津液耗伤,而形成疳证。再加上不恰当的治疗,一味地清、解、消、导等亦可致脾胃受损而发生本病。
脾虚一般建议先治肝再调脾,中医认为肝与脾关系密切,肝气郁结或肝火过旺易克制脾土,导致脾虚加重,因此需先疏肝理气,再重点健脾以恢复运化功能。中医五行理论中,肝属木,脾属土,木克土为正常制约关系,但若肝气不舒,肝木过度克制脾土,会直接导致脾虚症状(如食欲不振、腹胀、乏力)。此时若单纯健脾,肝郁未解,脾虚易反复。因此需先通过疏肝缓解肝气对脾的压制,再配合健脾增强脾的运化能力,才能从根本上改善脾虚。若脾虚伴随明显情绪问题(如易怒、胸闷)、月经不规律或两胁胀痛,更需优先考虑疏肝
人参归脾丸和归脾丸的区别主要在于成分、功效侧重和适用人群。1.成分差异:人参归脾丸含人参、黄芪、白术、茯苓等,人参补气作用更强,适合气血两虚较重的患者。归脾丸主要含党参、炒白术、炙黄芪等,党参补气较温和,更适合轻中度心脾两虚者。2.功效侧重:人参归脾丸偏重补气养血,对气血不足、体虚乏力、面色苍白等症状改善更明显。归脾丸侧重健脾养心,对失眠多梦、食欲不振、心悸健忘等心脾两虚症状效果更佳。3.适用人群:人参归脾丸适合气血双亏、术后体弱或长期疲劳者。归脾丸比较适合思虑过度、睡眠差、脾胃功能较弱的人群