医生通常根据患者大便干结,排便困难,排便间隔时间延长等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还要与同样以大便秘结为主症的阳明腑实证、脾阴虚证等进行鉴别。
诊断依据
1、病史
本病起病缓慢,或继发于热病、产后,或见于年老、体弱的人群。
2、临床表现
大便干燥,多呈大块或小粒如羊屎状,排出不畅;左少腹有胀压感,或触及包块;服润下通便药物虽可排便,但不久又秘结。常伴食欲不振,口苦或口臭,腹痛,精神疲倦,头痛失眠等。
3、辅助检查
粪便检查,胃肠道气钡造影检查,直肠镜、乙状结肠镜及纤维肠镜检查等,有助于疾病的诊断。
鉴别诊断
脾约与肠结
两者都有大便秘结的症状。但肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便。X线、结肠镜等检查可加以鉴别。
1、肠道热结
主要表现为大便干结,腹部胀满,按之作痛;伴有口干口臭或口舌生疮,小便短少色黄;舌红,苔黄燥,脉滑数。
2、肠道气滞
主要表现为大便秘结,欲便不得;伴有频频打嗝,胁胀不舒,腹中胀满而痛;舌淡红,苔薄腻,脉弦。
3、阴虚肠燥
主要表现为大便干燥,粪如羊屎;伴有口干咽燥,心烦失眠,手足心热,小便短少色红;舌红,少苔,脉细数。
4、血虚肠燥
主要表现为大便秘结,粪燥如栗;伴有面色萎黄无光泽,头晕目眩,心悸不安;舌淡红,苔薄白,脉细。
5、脾气亏虚
主要表现为大便数日一行,虽有便意,但排便无力,挣则汗
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