脾约
脾约的诊断

医生通常根据患者大便干结,排便困难,排便间隔时间延长等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还要与同样以大便秘结为主症的阳明腑实证、脾阴虚证等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

本病起病缓慢,或继发于热病、产后,或见于年老、体弱的人群。

2、临床表现

大便干燥,多呈大块或小粒如羊屎状,排出不畅;左少腹有胀压感,或触及包块;服润下通便药物虽可排便,但不久又秘结。常伴食欲不振,口苦或口臭,腹痛,精神疲倦,头痛失眠等。

3、辅助检查

粪便检查,胃肠道气钡造影检查,直肠镜、乙状结肠镜及纤维肠镜检查等,有助于疾病的诊断。

鉴别诊断

脾约与肠结

两者都有大便秘结的症状。但肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便。X线、结肠镜等检查可加以鉴别。

脾约的类型

1、肠道热结

主要表现为大便干结,腹部胀满,按之作痛;伴有口干口臭或口舌生疮,小便短少色黄;舌红,苔黄燥,脉滑数。

2、肠道气滞

主要表现为大便秘结,欲便不得;伴有频频打嗝,胁胀不舒,腹中胀满而痛;舌淡红,苔薄腻,脉弦。

3、阴虚肠燥

主要表现为大便干燥,粪如羊屎;伴有口干咽燥,心烦失眠,手足心热,小便短少色红;舌红,少苔,脉细数。

4、血虚肠燥

主要表现为大便秘结,粪燥如栗;伴有面色萎黄无光泽,头晕目眩,心悸不安;舌淡红,苔薄白,脉细。

5、脾气亏虚

主要表现为大便数日一行,虽有便意,但排便无力,挣则汗

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