湿热蕴脾
湿热蕴脾的诊断

医生通常根据患者胃脘痞闷、肢体困重,大便溏稀,小便色黄等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与寒湿困脾等进行鉴别。

诊断依据

1、临床表现

以脾运失健和湿热内阻症状并见为诊断依据。热重于湿,则口干,便结,唇疮,小便赤涩,量少,苔燥,湿重于热,则肢体困顿、沉重,大便溏,苔腻。

2、辅助检查

血常规、便常规、肝功能、病原菌检查、血清学免疫检查、B超、CT等,有助于明确诊断。

鉴别诊断

寒湿困脾与脾胃湿热

两者均可因湿困脾胃,或饮食不加节制,脾胃功能失常,气机受阻而致。都可有胃脘闷胀,饮食减少,恶心呕吐,腹痛便溏等症状。临床表现有相似之处,然其病性截然不同,本证属湿热内犯,或湿邪伤人,郁久化热;寒湿困脾则湿从寒化,或素体脾胃虚寒,过食生冷水果蔬菜而致病。因此,本证之湿必兼热象,大便溏泄不爽,小便短赤不利,脾胃湿热熏蒸,郁而面目肌肤发黄,舌质红而苔黄腻,脉濡数;寒湿困脾之湿必兼寒象,大便溏泄,泻下清水,因寒湿滞于经脉,阻塞气机,常因湿溢肌肤而浮肿,脾为寒湿所困,生化不足,气血不能外荣,则肌肤面目萎黄不泽,此属阴黄,须与脾胃湿热引起的阳黄加以鉴别。寒湿困脾证,可见口淡不渴,而脾胃湿热证则见身热口干,有助于鉴别。

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