1、中医学认为，血证是因火热之邪损伤血管，导致血液不能正常行走在血管之中；或气虚不能正常统摄血液，以致瘀血阻滞，血液不在血脉中流动，而溢出体外。主要的原因包括感受外邪、情志过极、久病、饮食不节或不洁净、劳倦过度。

2、血证在现代医学中指多种急慢性疾病所引起的出血，包括某些系统疾病（如呼吸系统、消化系统、泌尿系统）有出血症状者，以及造血系统病变所引起的出血性疾病。

1、中医

（1）感受外邪：感受六淫（寒、暑、燥、湿、风、火），邪气进入体内逐渐转化为热邪，并逐渐到达血脉之中，加快血液流动，并迫使血液流出血脉。

（2）情志过极：情绪激动或抑郁导致肝气郁堵，气郁化火，火热邪气进入血液，引起血热，加快血液流动，迫使血液流出血脉。

（3）久病：慢性疾病不断损耗人体正常气血，日久导致人体素质下降，脾胃吸收能力降低，气血得不到充足补充，日久脾胃极度虚弱，脾统帅血功能及肝藏血功能减弱，导致血液流出血脉。

（4）饮食不节或不洁净：饮食不规律，饮食不干净或过食辛辣刺激、肥甘厚腻的食物，不断损害脾胃功能，日久导致胃热或脾胃虚弱，胃热传入血液引起血热，加快血液流动，并迫使血液流出血脉；脾胃虚弱导致脾统帅血功能减弱，血液流出血脉。

（5）劳倦过度：劳倦过度可伤及心、脾、肾，若损伤于气，则气虚不能摄血，以致血液外溢；若损伤于阴，则阴虚火旺，可加快血液流动，迫使血液流出血脉。

2、现代医学

（1）呼吸系统疾病：如肺结核、支气管扩张症、肺肿瘤等引起的咳血。

（2）消化系统疾病：如胃及十二指肠溃疡、门静脉高压症、急性糜烂出血性胃炎、克罗恩病等引起的吐血、便血。

（3）泌尿系统疾病：如肾小球肾炎、肾脏肿瘤、肾结核等，可引起尿血。

（4）血液系统疾病：如过敏性紫癜、白血病、血小板减少性紫癜等，可引起皮肤、黏膜以及内脏出血。