鼻腔恶性黑色素瘤多见于鼻中隔和鼻腔外侧壁,早期症状主要为渐进性鼻塞、鼻出血。肿瘤多为棕黑色,晚期常充塞鼻腔,将鼻中隔推向对侧,可侵犯邻近的鼻窦、鼻咽部、眼眶和牙槽等。
典型症状
1、鼻塞
常见的临床表现为单侧鼻塞,随着肿瘤增大,鼻塞症状加重。晚期肿瘤可破坏并穿破鼻中隔至对侧鼻腔,容易误认为双侧鼻腔同时发生恶性黑色素肿瘤。
2、鼻出血
患者在日常生活中经常会出现不明原因的鼻出血。鼻腔还可有血性分泌物,表现为涕中带血。
3、其他
肿瘤侵犯眼眶、腭部等邻近部位,可出现视力减退、复视、眼球移位、突眼、面颊肿胀、麻木、腭部肿块、嗅觉下降、耳鸣、听力减退和剧烈头痛等相应症状。
并发症
1、肿瘤转移
病程晚期可有淋巴结或远处器官转移,淋巴结转移一般首先是颌下及颈部淋巴结,全身转移首先常为脑与肺。
2、鼻中隔穿孔
晚期肿瘤可破坏并穿破鼻中隔。
神经鞘瘤手术的最坏结果主要包括神经功能损伤、严重并发症、肿瘤残留或复发。1.神经功能损伤:手术可能损伤周围神经,导致相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍,如肢体麻木、无力、肌肉萎缩,甚至瘫痪,若影响面部神经,还可能出现面瘫等情况。2.严重并发症:可能出现颅内出血、感染,如脑膜炎、脑脓肿等,以及脑脊液漏,这些情况都可能危及生命,或导致严重的神经系统后遗症。3.肿瘤残留或复发:如果肿瘤与周围重要结构粘连紧密,手术难以完全切除,残留的肿瘤组织可能复发,需要再次手术或进一步治疗
鼻腔镜适合初步观察黏膜表面病变,CT更擅长评估解剖结构与深部病变。1、鼻腔镜:适合对黏膜表面病变进行初筛,例如鼻炎、鼻息肉、早期肿瘤等。其优势在于直观、微创,并且可进行活检,能够发现表浅的微小病变,适合在门诊对鼻塞、流涕、少量出血等症状进行快速评估。不过,鼻腔镜无法观察鼻窦深部或骨骼结构。2、CT:更擅长评估解剖结构与深部病变,如复杂鼻窦炎、肿瘤侵犯范围、骨折或先天畸形等。CT可显示鼻窦的三维结构、骨质变化以及病变与周围组织的关系,这对手术规划至关重要