治疗原则
确诊后原则上应早期彻底手术切除,以放疗、化疗作辅助,有颈淋巴转移者应作颈淋巴廓清术。恶性黑色素瘤对放射线不甚敏感,故对复发,不能手术者,一般可采用化疗。
药物治疗
1、免疫治疗
近年来出现的免疫治疗,如特异性免疫治疗,用恶性黑色素瘤疫苗注射;过继性免疫治疗,用转移因子或白细胞介素-2作皮下注射,可能对本病会有一定作用。
2、化学药物治疗
详见放化疗。常用的化疗药物有顺铂、5-氟尿嘧啶和左旋苯丙氨酸氮芥等。
手术治疗
原发灶的彻底切除是手术治疗的基本要求,根据病变范围、分期等实际情况,选择个性化手术方案,如局部扩大切除加区域性颈淋巴结清扫术,在安全范围内切除病变并尽量保存和重建患者的生理功能。近年来多采用鼻内镜手术,内镜的最大优势为可以大大减少面容方面的损伤。
放化疗
1、放射治疗
放射疗法是使用辐射性的高能量束,杀死癌细胞。治疗过程如同做影像学检查,一台特殊的仪器在患者周围移动提供能量束。黑色素瘤对放疗并不敏感,但辅助性放疗可以控制肿瘤的发展,改善患者的生存质量。
2、化学药物治疗
手术或放疗后的复发病例、不能手术的晚期患者可行化疗。最常用的化疗药物有顺铂、5-氟尿嘧啶和左旋苯丙氨酸氮芥等,但均无延长患者生存的确切疗效。
物理治疗
冷冻治疗:黑色素细胞对冷冻治疗十分敏感,是因为冷冻对肿瘤细胞具有杀伤作用,可增强局部和全身的免疫状态,改变局部血流状态,抑制肿瘤生长。
神经鞘瘤手术的最坏结果主要包括神经功能损伤、严重并发症、肿瘤残留或复发。1.神经功能损伤:手术可能损伤周围神经,导致相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍,如肢体麻木、无力、肌肉萎缩,甚至瘫痪,若影响面部神经,还可能出现面瘫等情况。2.严重并发症:可能出现颅内出血、感染,如脑膜炎、脑脓肿等,以及脑脊液漏,这些情况都可能危及生命,或导致严重的神经系统后遗症。3.肿瘤残留或复发:如果肿瘤与周围重要结构粘连紧密,手术难以完全切除,残留的肿瘤组织可能复发,需要再次手术或进一步治疗
鼻腔镜适合初步观察黏膜表面病变,CT更擅长评估解剖结构与深部病变。1、鼻腔镜:适合对黏膜表面病变进行初筛,例如鼻炎、鼻息肉、早期肿瘤等。其优势在于直观、微创,并且可进行活检,能够发现表浅的微小病变,适合在门诊对鼻塞、流涕、少量出血等症状进行快速评估。不过,鼻腔镜无法观察鼻窦深部或骨骼结构。2、CT:更擅长评估解剖结构与深部病变,如复杂鼻窦炎、肿瘤侵犯范围、骨折或先天畸形等。CT可显示鼻窦的三维结构、骨质变化以及病变与周围组织的关系,这对手术规划至关重要