诊断
根据典型的临床表现(进行性加重的鼻塞、鼻出血、头痛等),以及CT、MRI、鼻内镜检查、病理检查等检查结果,一般可以明确诊断。在诊断过程中,还应排除致命性中线肉芽肿等疑似疾病。
鉴别诊断
1、致命性中线肉芽肿
局部病变需与致命性中线肉芽肿鉴别。致命性中线肉芽肿进展慢,有溃疡、骨与软组织破坏,其全身症状多见,包括发热、盗汗、消瘦,本病一般不会出现。通过临床表现、病理检查通常可以鉴别两病。
2、鼻腔内翻乳头状瘤
是一种少见的良性上皮性肿瘤,与HPV感染有关,男性多于女性,好发于鼻腔顶部或侧壁,常为单侧发生,周围骨质多为外压性改变。
3、上颌窦癌
多发生于50岁以上年龄,病变多发生于单侧,鼻塞症状不明显,多数病例在就诊时已有明显的骨质破坏,而鼻腔淋巴瘤累及上颌窦骨质破坏相对较轻。
4、鼻息肉
肿块多为水肿型,常引起梨状孔膨大变形,一般增强扫描无明显强化。
根据免疫组化结果可分为外周T、B、NK/T细胞淋巴瘤3种亚型。
神经鞘瘤手术的最坏结果主要包括神经功能损伤、严重并发症、肿瘤残留或复发。1.神经功能损伤:手术可能损伤周围神经,导致相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍,如肢体麻木、无力、肌肉萎缩,甚至瘫痪,若影响面部神经,还可能出现面瘫等情况。2.严重并发症:可能出现颅内出血、感染,如脑膜炎、脑脓肿等,以及脑脊液漏,这些情况都可能危及生命,或导致严重的神经系统后遗症。3.肿瘤残留或复发:如果肿瘤与周围重要结构粘连紧密,手术难以完全切除,残留的肿瘤组织可能复发,需要再次手术或进一步治疗
鼻腔镜适合初步观察黏膜表面病变,CT更擅长评估解剖结构与深部病变。1、鼻腔镜:适合对黏膜表面病变进行初筛,例如鼻炎、鼻息肉、早期肿瘤等。其优势在于直观、微创,并且可进行活检,能够发现表浅的微小病变,适合在门诊对鼻塞、流涕、少量出血等症状进行快速评估。不过,鼻腔镜无法观察鼻窦深部或骨骼结构。2、CT:更擅长评估解剖结构与深部病变,如复杂鼻窦炎、肿瘤侵犯范围、骨折或先天畸形等。CT可显示鼻窦的三维结构、骨质变化以及病变与周围组织的关系,这对手术规划至关重要