鼻内翻性乳头状瘤
鼻内翻性乳头状瘤的诊断

鼻咽镜、影像学检查及组织学检查是本病诊断的关键,仅依靠临床表现不能确诊。其中病理学检查是诊断的金标准。在诊断过程中,医生需排除鼻息肉,鼻部恶性肿瘤等疾病。

诊断依据

1、症状鼻塞(通常为单侧),流脓涕,涕中带血,嗅觉减退等2、体征前鼻镜下可见鼻内新生肿块3、影像学诊断鼻窦CT,MRI可显示鼻窦窦腔扩大,密度增高4、病理组织学检查是诊断的金标准。病理检查表现为上皮增生到黏膜下的结缔组织,形成巢状的隐窝,当隐窝上皮生长,不断扩大的隐窝上皮面就会向隐窝腔隙皱折,形成大小不等乳头状或实巢状向黏膜间质内生长的组织;组织学上虽属良性,但具有侵袭性、易复发、可突变等特点。

鉴别诊断

1、鼻息肉鼻息肉一般有变态反应及感染史,病变多为双侧,无明显性别差异,多为青年,中年发病。组织病理表现为:基底膜透明或增厚,有黏液分泌腺体,有嗜酸性粒细胞及炎性细胞。而本病无变态反应史,多为单侧,老年男性较多,内镜下可见表面不平,质地坚实的新生物。组织病理可见基底膜正常。【1】2、鼻窦炎鼻窦炎好发与上呼吸道感染后,常表现为畏寒发热,鼻塞,流脓涕,头昏易倦。CT可见高密度影。内翻性乳头状瘤多为慢性起病,鼻咽镜下可见新生肿块。

鼻内翻性乳头状瘤的类型

1、基于病理分类

(1)内翻性乳头状瘤

(2)柱状细胞乳头状瘤

(3)外生性覃状乳头状瘤2、基于部位,生长形式分类

(1)鳞状细胞乳头状瘤:是最常见的一种良性肿瘤,发生于鼻前庭的鳞状上皮或由鼻腔鼻窦柱状上皮化生而来。

(2)外生性移行细胞性乳头状瘤:好发于鼻中隔,发生于呼吸性的假复层纤毛柱状上皮。

(3)内翻性移行细胞性乳头状瘤:发生于鼻窦或鼻腔侧壁。上皮向内翻转,形成实体性细胞巢或细胞团块,但基底膜完整。

3、根据肿瘤TNM分期

(1)T1:肿瘤完全局限于鼻腔内。肿瘤可仅累及一侧鼻壁或可在鼻内扩散,但在

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