治疗原则
耳部恶性肿瘤以手术治疗为主。手术方式应根据肿瘤的发病部位、侵及范围和患者的自身情况而定,常用的术式包括耳廓切除术、乳突切除术、颞骨次全切除术及颈部淋巴结清扫等。治疗目的在于清除肿瘤、死骨,以利于局部引流,缓解症状,延长患者的生命,术后可配合放射治疗。
手术治疗
1、耳廓恶性肿瘤
治疗以手术切除为主。对于耳廓鳞状细胞癌患者,建议早期采取耳廓楔形切除或耳廓切除等扩大切除的手术方式。若肿瘤径≥4cm,或伴有软骨侵犯者,增加淋巴结播散的危险性,可考虑预防性颈部淋巴结清扫。
2、外耳道恶性肿瘤
(1)外耳道鳞癌:外耳道鳞癌的安全边缘不易确定,治疗一般以手术切除为主,结合放疗。
(2)腺样囊性癌:手术彻底切除为主,术后辅以放疗。
(3)耵聍腺癌:单纯的局部切除极易复发,一般应早期做局部扩大切除或根治手术。
(4)恶性黑色素瘤:术前不宜活检,避免加速肿瘤的生长和转移。如果肿瘤范围较大,应行广泛外耳道切除、乳突切除,必要时作腮腺切除或者颞骨次全切除、颈淋巴结廓清术等。
3、中耳恶性肿瘤
应争取尽早彻底手术切除,以颞骨次全切除术为主。此外,根据病变侵犯范围的不同,还可配合腮腺浅叶切除、腮腺全切,以及颈部淋巴结清扫等。
放化疗
1、耳廓恶性肿瘤
不易进行单纯放疗,以免产生软骨炎。
2、外耳道恶性肿瘤
(1)外耳道鳞癌:术前放疗可缩小肿瘤体积,有利于手术切除。术后放疗可消除手术切缘周围残留的肿瘤病灶,减少术后复发。晚期不能手术切除的肿瘤,可采用放疗与化疗增敏的联合治疗。
(2)腺样囊性癌及耵聍腺癌:对手术切除不彻底的患者,术后可配合放射治疗。
(3)恶性黑色素瘤:对放射线不敏感。
3、中耳恶性肿瘤
术后可辅助放疗。
神经鞘瘤属于良性肿瘤。它起源于神经鞘的施万细胞,是神经系统较为常见的肿瘤类型之一。从肿瘤特性来看,神经鞘瘤通常生长缓慢,病程较长,有完整的包膜,与周围组织界限相对清楚。它可发生于身体的各个部位,如颅内、椎管内以及四肢等周围神经。不同部位的神经鞘瘤表现各异,例如颅内听神经鞘瘤,常以一侧耳鸣、听力下降起病;椎管内神经鞘瘤可压迫脊髓,引起一侧肢体感觉运动障碍等;四肢的神经鞘瘤多表现为局部的肿块,可伴有疼痛或感觉异常。在治疗方面,手术切除是神经鞘瘤的主要治疗方法
肋骨肿瘤一般多发生于肋骨体部,也就是肋骨中间较长的部分,不过也可能出现在肋骨的任何部位,比如靠近胸骨的肋软骨连接处或肋骨末端。其生长位置与肋骨的解剖结构、血供特点以及局部组织特性有关,不同性质的肿瘤在肋骨上的分布可能略有差异。肋骨体部是肋骨的主要承重和支撑区域,血供相对丰富,且骨组织代谢活跃,这些特点为肿瘤细胞的生长和增殖提供了有利条件。此外,肋骨体部表面积较大,受到外界刺激或内部基因突变的影响概率更高,因此更容易发生肿瘤性病变