尤因肉瘤
尤因肉瘤的治疗

治疗原则

本病的治疗不是一成不变的,治疗过程中需紧密结合影像学检查,进行治疗方案的调整,通常为全身化疗结合局部肿瘤的控制(放疗和手术),首先都需要进行至少9周的多药联合化疗,然后进行一系列检查评估肿瘤是否转移、疾病是否进展及患者对化疗的敏感程度,再根据不同的情况选择手术、放疗或继续化疗。

药物治疗

1、止吐药

由于化疗药物本身或其代谢产物会刺激大脑引胃肠道反应,此时,可选择昂丹司琼、格拉司琼、甲氧氯普胺等止吐药,缓解化疗药物引起的恶心、呕吐等症状。

2、止痛药

此类药物可缓解肿瘤所致的疼痛,常用药物有布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸等。

手术治疗

尤因肉瘤的局部外科治疗既要有效地控制局部的复发率,又要减少保肢术后的并发症。在外科边界有保证的情况下,外科治疗应是首选方法。经过有效的化疗,需行广泛手术切除的适应证是:

1、位于那些切除后不影响功能的骨骼上的单发病灶;

2、重要的骨骼上的病灶经广泛切除与重建后,造成的功能障碍明显小于放疗所造成的功能障碍;

3、放疗后出现孤立的局部复发;

4、大的病灶造成骨质大部分或全部破坏,骨折不可避免者。

放化疗

1、化学治疗

是化学药物来杀死肿瘤细胞或阻止肿瘤细胞分裂,进而阻止肿瘤的生长。通常联合两种或多种药物,这些药物可以口服或静脉输注的方式使用。常用药物为长春新碱、阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、依托泊苷。化学治疗适用于以下几种情况:

(1)治疗使用化学药物治疗可能使肿瘤缩小,并使其更容易通过手术或放射疗法清除癌症。

(2)手术或放疗后,可能会继续进行化学疗法治疗,以杀死可能残留的癌细胞。

(3)对于扩散到身体其他部位的晚期癌症,化学疗法可能有助于缓解疼痛并减缓癌症的生长。

2、放射治疗

是使用X射线和质子等高能射线杀死癌细胞的方法。在放射治疗期间,能量束从一台机器上发出,当患者躺在桌子上时,机器会在患者周围移动。将光束小心地对准尤因肉瘤区域,以减少损坏周围健康细胞的风险。放射治疗适用于以下情况:

(1)手术后可能建议进行放射治疗以杀死残留的癌细胞。

(2)如果尤因肉瘤位于无法进行手术或会导致无法接受的功能结局(例如肠或膀胱功能丧失)的身体部位,则也可以代替手术。

(3)对于晚期尤因肉瘤,放射疗法可以减缓癌症的生长并帮助患者缓解疼痛。

其他治疗

可通过分子靶向治疗诱导尤因肉瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增值和转移。常用分子靶向治疗药物有贝伐单抗、帕唑帕尼等。

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