治疗原则
本病的治疗不是一成不变的,治疗过程中需紧密结合影像学检查,进行治疗方案的调整,通常为全身化疗结合局部肿瘤的控制(放疗和手术),首先都需要进行至少9周的多药联合化疗,然后进行一系列检查评估肿瘤是否转移、疾病是否进展及患者对化疗的敏感程度,再根据不同的情况选择手术、放疗或继续化疗。
药物治疗
1、止吐药
由于化疗药物本身或其代谢产物会刺激大脑引胃肠道反应,此时,可选择昂丹司琼、格拉司琼、甲氧氯普胺等止吐药,缓解化疗药物引起的恶心、呕吐等症状。
2、止痛药
此类药物可缓解肿瘤所致的疼痛,常用药物有布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸等。
手术治疗
尤因肉瘤的局部外科治疗既要有效地控制局部的复发率,又要减少保肢术后的并发症。在外科边界有保证的情况下,外科治疗应是首选方法。经过有效的化疗,需行广泛手术切除的适应证是:
1、位于那些切除后不影响功能的骨骼上的单发病灶;
2、重要的骨骼上的病灶经广泛切除与重建后,造成的功能障碍明显小于放疗所造成的功能障碍;
3、放疗后出现孤立的局部复发;
4、大的病灶造成骨质大部分或全部破坏,骨折不可避免者。
放化疗
1、化学治疗
是化学药物来杀死肿瘤细胞或阻止肿瘤细胞分裂,进而阻止肿瘤的生长。通常联合两种或多种药物,这些药物可以口服或静脉输注的方式使用。常用药物为长春新碱、阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、依托泊苷。化学治疗适用于以下几种情况:
(1)治疗使用化学药物治疗可能使肿瘤缩小,并使其更容易通过手术或放射疗法清除癌症。
(2)手术或放疗后,可能会继续进行化学疗法治疗,以杀死可能残留的癌细胞。
(3)对于扩散到身体其他部位的晚期癌症,化学疗法可能有助于缓解疼痛并减缓癌症的生长。
2、放射治疗
是使用X射线和质子等高能射线杀死癌细胞的方法。在放射治疗期间,能量束从一台机器上发出,当患者躺在桌子上时,机器会在患者周围移动。将光束小心地对准尤因肉瘤区域,以减少损坏周围健康细胞的风险。放射治疗适用于以下情况:
(1)手术后可能建议进行放射治疗以杀死残留的癌细胞。
(2)如果尤因肉瘤位于无法进行手术或会导致无法接受的功能结局(例如肠或膀胱功能丧失)的身体部位,则也可以代替手术。
(3)对于晚期尤因肉瘤,放射疗法可以减缓癌症的生长并帮助患者缓解疼痛。
其他治疗
可通过分子靶向治疗诱导尤因肉瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增值和转移。常用分子靶向治疗药物有贝伐单抗、帕唑帕尼等。
呋喃妥因肠溶片可以治疗泌尿感染,尤其适用于由敏感菌引起的急性下尿路感染及反复发作的慢性尿路感染。呋喃妥因肠溶片是一种广谱抗生素,对大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌属等常见尿路致病菌有显著抑制作用。其作用机制是通过干扰细菌体内氧化还原酶系统,阻断细菌代谢过程,使细菌无法正常生长繁殖,最终死亡。该药物不仅能直接杀菌,还可抑制细菌产生的炎症因子,减轻尿频、尿急、尿痛等症状。对于反复发作的慢性尿路感染,呋喃妥因肠溶片可通过维持血药浓度,抑制潜在病原菌生长,降低复发风险
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