医生通过仔细询问病史，结合体格检查、影像学检查结果来诊断骨样骨瘤。

诊断依据

1、症状病程长，局部持续性疼痛及压痛。

2、影像学检查结果X线片见增厚的骨皮质内有瘤巢，或在骨松质内有硬化骨围绕的局限性骨质透明区，或产生局限性骨破坏者，均应考虑骨样骨瘤。CT检查及血管造影有助于瘤巢的定位。

鉴别诊断

位于骨干皮质骨中的骨样骨瘤需与局限性硬化骨髓炎或骨膜下血肿骨化相鉴别。肿瘤位于干骺端或骨松质中时，其溶骨变化与骨巨细胞瘤或软骨母细胞瘤相似。

1、局限性骨脓肿又名Brodie脓肿。系因毒力较弱的化脓菌感染和病员的抵抗力较高所致，病程反复，时好时坏，时轻时重。胫骨为其好发部位，红、肿、热、痛等局部炎症反应明显。X线表现为骨皮质局部性破坏，周围骨质硬化有时可见小的死骨形成。

2、成骨细胞瘤体积大，疼痛及周围骨硬化不如骨样骨瘤明显。镜下显示成骨细胞更多，骨小梁排列成网状。

3、内生骨疣代表正常组织中有片块状骨岛。

4、其他发生于关节内的骨样骨瘤，常易被误诊为关节疾病，检查时应特别注意。脊柱部位的骨样骨瘤应与骨转移性肿瘤、感染、脊柱炎相鉴别。