原发性骨淋巴瘤
原发性骨淋巴瘤的诊断

由于原发性骨淋巴瘤发病率低,实验室检查无阳性参考依据,症状、体征亦无特征性,故诊断较困难,易发生误诊。因此,诊断需要结合临床表现、影像、病理三种方法。

诊断依据

1、肿瘤的首发(甚至唯一的)部位或症状必须在骨骼,并经病理组织学检查(包括免疫组化)诊断为原发性骨淋巴瘤,即使到了中、晚期,肿瘤发生扩散时,一般其发展规律是依次由原发骨骼到邻近组织或附近淋巴结,再到肝、脾、骨髓,最后到外周血。

2、临床及其他各种辅助检查未发现其他组织系统有原发淋巴瘤。

3、发现骨破坏6个月后,才有其他部位恶性淋巴瘤的症状和体征。

鉴别诊断

1、尤文肉瘤

原发性骨淋巴瘤与尤文肉瘤的X线检查无明显差异,且均有骨骼病变,肿瘤组织内常有出血、坏死和液化区,肿瘤向皮质骨外侵犯或在骨内蔓延,可在距原发病灶相当远的骨发现多发肿瘤结节和(或)肿瘤的广泛浸润。组织病理学检查可对两者进行鉴别诊断。

2、骨转移瘤

大多有原发肿瘤的病史,原发肿瘤多为乳腺癌、前列腺癌、肺癌等,其溶骨性转移骨破坏区边缘多无硬化,而原发性骨淋巴瘤常有硬化。成骨性和混合性转移成骨较明显,多无软组织肿块及骨膜反应,而该病以溶骨为主,成骨较轻,常有软组织肿块,部分可见骨膜反应。

3、骨恶性纤维组织细胞瘤

骨恶性纤维组织细胞瘤呈斑片状骨破坏区,轮廓多光整,似良性病变,部分破坏区见云絮样钙化影。原发性骨淋巴瘤骨破坏边缘多不规则、模糊且多伴硬化,但无钙化。

原发性骨淋巴瘤的类型

基于肿瘤骨破坏的X线形态分类:

1、溶骨型

为大片溶骨性骨质破坏,边缘清晰,边缘清晰,发生于椎体的溶骨性破坏常波及椎弓根等附件。

2、浸润型

表现为一定范围内弥漫小片状、虫蚀状骨质破坏,边缘不清,周围有轻度硬化反应。

3、硬化型

相对少见,表现为受累骨大片状密度不均匀增高、硬化,大部分硬化型见于椎体。

4、混合型

表现为小片状骨质破坏区及周边明显的硬化带,破坏区及硬化改变可交替出现,形成多灶多形性的表现。

5、囊状膨胀型

表现为囊状、明显膨胀的骨质破坏,骨皮质菲薄。

疾病相关 更多»
神经鞘瘤属于什么肿瘤

神经鞘瘤属于良性肿瘤。它起源于神经鞘的施万细胞,是神经系统较为常见的肿瘤类型之一。从肿瘤特性来看,神经鞘瘤通常生长缓慢,病程较长,有完整的包膜,与周围组织界限相对清楚。它可发生于身体的各个部位,如颅内、椎管内以及四肢等周围神经。不同部位的神经鞘瘤表现各异,例如颅内听神经鞘瘤,常以一侧耳鸣、听力下降起病;椎管内神经鞘瘤可压迫脊髓,引起一侧肢体感觉运动障碍等;四肢的神经鞘瘤多表现为局部的肿块,可伴有疼痛或感觉异常。在治疗方面,手术切除是神经鞘瘤的主要治疗方法

潘琪 主任医师
淋巴瘤有一辈子没事的吗

淋巴瘤是否会影响终身与病理类型、分期及治疗效果密切相关,部分惰性淋巴瘤患者可能终身病情稳定,而侵袭性淋巴瘤若不治疗则可能危及生命。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,其中部分非霍奇金淋巴瘤属于惰性淋巴瘤,生长缓慢,早期患者若无症状且肿瘤负荷低,可暂不治疗,定期观察即可,部分人可能长期带瘤生存甚至终身病情无进展。但侵袭性淋巴瘤若不及时治疗,病情会迅速进展,危及生命。此外,霍奇金淋巴瘤早期经规范治疗后,治愈率较高,多数患者可长期生存

尤长宣 主任医师
蒲公英捣烂外敷淋巴结有用吗

蒲公英捣烂外敷淋巴结可能有一定辅助作用,但不能替代专业治疗。蒲公英在中医里具有清热解毒、消肿散结的功效。从中医理论来讲,淋巴结肿大可能与体内热毒蕴结有关,蒲公英的寒凉属性有助于降低体内热邪,减轻由炎症引发的淋巴结肿大。现代药理研究也表明,蒲公英的水煎提取液具有抗菌、消炎等功效,对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等病原菌有一定抑制作用。当淋巴结出现肿大,将新鲜蒲公英捣烂外敷,其中的活性成分可能通过皮肤渗透,促进局部血液循环,有助于消除局部水肿和结节,缓解局部肿痛

汪园园 副主任医师
距骨骨折能评几级伤残

距骨骨折的伤残评级一般在8-10级,但具体等级需结合骨折严重程度、治疗方式及康复情况,由专业鉴定机构依据相关标准综合评定。如果距骨骨折较轻,经保守治疗后,踝关节功能基本正常,未遗留明显功能障碍,可能评定为十级伤残。若骨折较严重,出现粉碎性骨折或行切开复位内固定手术,且导致踝关节活动受限,对日常行走等功能有一定影响,可能会评为九级伤残。要是骨折极其严重,引发严重的创伤性关节炎,踝关节疼痛、肿胀、活动严重受限,严重影响生活质量,有可能评定为八级伤残

许树才 主任医师
疾病专区 更多»
癌症
宫颈癌 前列腺癌 卵巢癌 子宫癌 睾丸癌 阴茎癌
妇科肿瘤
子宫肌瘤 子宫癌 子宫内膜癌 子宫肉瘤 子宫内膜间质肉瘤 子宫平滑肌肉瘤
发热
潮热 间歇热 回归热 波状热 反复发热 慢性低热