额叶肿瘤
额叶肿瘤的症状

一般额叶肿瘤病情发展比较缓慢,早期临床症状轻微,随着肿瘤的不断增大,其临床症状逐渐增多加重。额叶肿瘤症状以精神障碍(如精神木呆、淡漠、注意力及记忆力减退、理解力和判断力迟钝、躁狂等)、癫痫、偏瘫、共济失调、运动性失语及颅内高压等表现为主,其具体表现与肿瘤部位有关。

典型症状

1、精神症状

大多数额叶病变出现精神症状,主要是记忆障碍与人格改变。

(1)早期常为记忆力减退,特别是近期记忆丧失,而远期记忆力尚保存。

(2)随着病变加重,远、近记忆均发生障碍,出现注意力不集中,智力减退,判断力丧失,对时间、地点或人物的辨别紊乱等症状。

(3)有时患者与病前判若两人,出现如脾气暴躁、欣快、滑稽、幼稚行为,生活懒散、对事物漠不关心,严重时患者出现痴呆。

2、癫痫

(1)可出现癫痫局限性发作或全身性大发作,其中部分患者可有先兆。

(2)部分患者发作时表现为头、眼向病变对侧偏斜,多数继之演变为全身癫痫。

(3)个别病例还可表现为某些反复动作,如连续眨眼、躯体扭转等特殊发作。

(4)局限性运动性癫痫发作可出现病变对侧身体相应部位的抽动,如面部、口角、拇指等,局限性发作后该侧身体常有短暂性瘫痪(Todd麻痹)。

3、锥体束损害症状

患者可能出现对侧不同程度的偏瘫或中枢性面瘫,早期多为病变对侧腹壁反射减弱或消失,后期出现肌力减退乃至瘫痪。

4、运动性失语

(1)部分患者可出现运动性失语症,虽能自由运动唇及舌,基本上保留着理解言语的能力,但丧失说话能力,较轻的病例可以说话,但词汇贫乏,讲话慢且困难,常用错字或出现言语停顿、口吃现象,严重者则完全丧失说话能力。

(2)部分患者保留其余的言语功能,能说话、听懂、看懂,但丧失书写能力。

5、额叶性共济失调

(1)患者出现一侧受损时,病变对侧下肢呈现显著的笨拙,走路时常过度地向外踏下。

(2)患者两侧受损时,患者步态蹒跚,以步态不稳多见,无法正确辨识距离少见,多无眼球震颤。

6、强握和摸索反射

(1)触及患者病变对侧手掌引起手指及手掌屈曲反应,出现紧握该物不放现象称为强握反射。

(2)少数病例当手掌连续被触时,还可出现该肢体向各方向摸索,直至抓住该物紧握不放为止,此即摸索反射。

对随意运动失去控制能力,强握和摸索如果都存在,且均发生在一侧,则是诊断额叶病变的重要指征。

7、颅内高压

(1)头痛,常伴喷射性呕吐,常在前额与双颞。

(2)视乳头水肿,视乳头周围出血。

(3)可有嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍。

8、颅内高压三征(头痛、呕吐和视乳头水肿)。

9、除颅内高压外无定位症状(额叶外侧部静区)。

伴随症状

1、膀胱直肠功能障碍

额叶肿瘤患者有时可出现尿失禁,少数患者还可有大便失禁。

2、其他症状

(1)部分患者出现吸吮反射或啜嘴反射。

(2)少数患者可能出现木僵症,患者可维持一固定姿势,并不表现任何疲劳征象。

(3)额叶肿瘤当侵及嗅神经时,可致嗅觉丧失。

(4)额叶损害还可表现有贪食、性功能亢进,额叶深部病变偶也可出现病变对侧肢体轻微震颤等。

并发症

若不及时治疗,额叶肿瘤患者可出现脑疝、颅内出血、感染等并发症状。

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