对症治疗
1、长期便血导致贫血者一般可进行输血治疗,如低蛋白血症者输注人血白蛋白。
2、腹痛、腹泻的患者应慎用抗胆碱能药物或止泻药,以免诱发中毒性巨结肠。
3、严重腹泻导致脱水、电解质失衡时,需及时纠正水电解质紊乱。
4、营养不良的患者应给予高蛋白、低脂、少渣饮食,以提供充足营养,必要时禁食,可适当通过静脉补充营养。
5、适当补充叶酸、维生素等,选用益生菌调节肠道内菌群。
药物治疗
1、氨基水杨酸制剂:5-氨基水杨酸类药物如美沙拉嗪、奥沙拉嗪等,以及柳氮磺吡啶,主要用于治疗炎症性肠病。
2、糖皮质激素:泼尼松口服,氢化可的松和甲泼尼龙可静脉滴注,多用于炎症性肠病急性活动期的患者。
3、免疫抑制剂:硫唑嘌呤及巯嘌呤等,
4、生物制剂:如英夫利西单克隆抗体等,可治疗炎症性肠病经激素及免疫抑制剂治疗无效或不能耐受的患者。
5、抗生素
(1)感染性结肠炎:细菌性痢疾患者选用喹诺酮类,如环丙沙星;阿米巴原虫性痢疾用硝基咪唑类,如甲硝唑、二氯尼特。
(2)缺血性结肠炎:中重度患者可加用抗生素治疗。
(3)伪膜性结肠炎:应尽早停用相关致病抗生素,严重者予以抗难辨梭状芽孢杆菌抗生素,常见药物有甲硝唑、万古霉素等。
(4)放射性结肠炎:包括柳氮磺胺吡啶、巴柳氮、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。
手术治疗
1、本病一般无需手术,如果合并肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、反复大量肠出血、严重肠坏死、中毒性巨结肠、结肠癌等情况,一般需要接受手术治疗。
2、中毒性巨结肠、结肠癌等结肠丧失正常生理功能、危及生命时,患者需接受回肠贮袋-肛管吻合术。
其它治疗
1、中医治疗:多用于治疗溃疡性结肠炎。辨证论治,若为大肠湿热证,应清热化湿,调气活血,一般选用芍药汤加减其他药物治疗,如虎地肠溶胶囊、香连丸等;针刺疗法、灸法、推拿疗法、中药灌肠治疗等。
2、粪便微生物移植(FMT):主要用于治疗伪膜性结肠炎,即停用所有抗生素,同时将健康、经筛选的捐献者的粪便移植至患者肠道内。
溃疡性结肠炎可以做手术。溃疡性结肠炎如果是轻度和中度的,可能主要是靠药物来进行治疗。如果是药物可以达到非常好的效果,可以暂时不考虑手术。但是对于中重度的或者是反复的溃疡性结肠炎,用药物一直控制不理想的,以及急性重度的溃疡性结肠炎,病情非常危急的是需要进行手术治疗。还有一部分患者,比如并发其他严重的并发症,包括中毒性巨结肠、肠穿孔、肠道的大出血、肠梗阻,还有肠道的狭窄也是需要进行手术治疗。所以对于溃疡性结肠炎可以手术,具体交给医生来帮患者进行专业地判断以及选择。溃疡性结肠炎,尤其是对于病程比较长的,可能会面临要手术治疗。所以溃疡性结肠炎大部分可以不靠手术,但是出现并发症或者比较严重的、急性的、重...
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