海绵状淋巴管瘤的发病机制尚不清楚,可能是由胚胎期淋巴系统发育异常或阻塞、淋巴囊与淋巴或静脉系统发生离断、淋巴回流不畅所致。现在认为淋巴管畸形由体细胞中的PIK3CA突变引起。
基本病因
1、淋巴系统发育异常
一般认为其病变内皮细胞可能来源于脉管系统发育的早期,其过程中由于某种原因导致淋巴管系统发育紊乱,造成淋巴管非恶性的异常生长和扩张。可能是由于胚胎时期淋巴组织的隔离,残存的淋巴组织增生,淋巴液逐渐聚集引起淋巴管扩张。
2、淋巴回流不畅
由于淋巴系统发育异常或阻塞,导致淋巴囊与淋巴或静脉系统发生离断;也有学者认为由于炎性改变、纤维化、压迫、外伤和淋巴结退化等造成淋巴回流不畅,导致淋巴管的扩张、畸形。
诱发因素
创伤、感染等可能诱发该病,发生囊内出血或不适当治疗等可能使原有淋巴管瘤增大。
目前的情况是有这个海绵窦的淋巴管瘤,那么就需要进一步检查才能够明确。也就是说目前的情况基本上还是考虑恶性肿瘤引起的可能性,还有就是这个海绵状的血管瘤可能性会高一些,很少有这个淋巴管瘤,所以说目前还需要通过这个病理切片检查才能够明确手术治疗为主。
二次根管治疗需要谨慎评估,其成功率较初次治疗显著降低,但仍是保留天然牙的重要选择。二次根管治疗的复杂性主要源于根管系统的不可逆改变,原有充填材料残留可能阻碍消毒效果,根尖周组织的慢性炎症常伴随骨质吸收,同时牙体结构因首次治疗削弱增加了断裂风险。临床研究显示,前牙区二次治疗成功率约为75%-85%,而后磨牙区域由于解剖复杂,成功率下降至60%-70%。当X线显示根尖透影区超过5mm或存在器械分离时,治疗效果会进一步受限。治疗决策应基于CBCT三维评估、患者口腔整体状况及修复需求综合判断