诊断
结合患者的临床症状和体征,及肿瘤标记物、性激素测定、超声、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等化验、检查结果鉴别肿块来源、肿块性质、肿块良恶性、可能的组织学类型、恶性肿瘤的转移范围,最终以活体组织病理学检查为确诊手段。诊断过程中,需排除卵巢颗粒细胞瘤和卵巢纤维瘤、子宫阔韧带或浆膜下肌瘤、卵巢癌、卵巢无性细胞瘤等疾病。
鉴别诊断
1、卵巢颗粒细胞瘤和卵巢纤维瘤
两者与卵泡膜细胞瘤均属性索间质发源的肿瘤。区别在于,超声下卵巢颗粒细胞瘤肿块内散在分布小囊状或小片状低密度区,囊壁及纤维分隔较明显强化;卵巢纤维瘤肿瘤密度均匀且体积较小,内部无坏死区。
2、子宫阔韧带或浆膜下肌瘤
超声下通常呈年轮状低回声,周边有薄环状,且血流信号丰富;而卵泡膜细胞瘤的血流信号较少或无血流信号。浆膜下子宫肌瘤与子宫相连,极少见腹水,如果两侧附件区可见正常卵巢,肿块周围见增粗流空血管,则支持浆膜下子宫肌瘤的诊断。
3、卵巢癌
为恶性肿瘤,多形态不规则、边界不清,增强扫描呈不规则明显强化;常有腹腔、腹膜、肠系膜转移,并伴大量腹腔积液。
4、卵巢无性细胞瘤
发病年龄小,多为 20 岁以下女性,为来源于生殖细胞的恶性肿瘤,多为实性,增强扫描强化明显,强化程度较卵巢卵泡膜细胞瘤高,病灶以环形强化包膜及纤维血管分隔为其特征性表现。
1、基于肿瘤性质分类
(1)良性:大多数为良性。
(2)恶性:少数为低度恶性或恶性。
2、基于组织病理分类
(1)典型卵泡膜细胞瘤:镜下瘤细胞大小均匀一致,呈卵圆或梭形,胞浆多、富含脂质,呈淡染或空泡状。核圆或卵圆形,核分裂象少见。瘤细胞排列成束,互相交叉,细胞束呈螺纹状或相互吻合的小梁状,并被胶原纤维束分隔呈结节状,可出现玻璃样变。
(2)黄素化卵泡膜细胞瘤:显微镜下见卵泡膜瘤细胞呈局灶性黄素化,体积大,呈多角形或圆形,胞浆淡染,嗜酸性或空泡状,常有纤维分隔。黄素化的卵泡膜瘤细胞分裂象增多,伴核不典型性
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