治疗原则
卵巢泡膜细胞瘤的治疗主要以手术为主,手术目的为明确诊断、切除肿瘤、恶性肿瘤进行手术病理分期以及解除并发症等。良性肿瘤可在腹腔镜下手术,而恶性肿瘤一般经腹部切口手术,部分早期患者也可在腹腔镜下完成。恶性肿瘤还可辅以放疗、化疗等多种治疗手段。
药物治疗
本病可经化学药物治疗,具体详见放化疗。
手术治疗
良性肿瘤可在腹腔镜下手术切除;恶性肿瘤一般经腹部切口手术,部分早期患者可在腹腔镜下完成。医生会根据肿瘤的病变程度、患者的个体素质和生育需求等,制定合理的手术计划。
1、良性肿瘤
(1)单侧肿瘤应行卵巢肿瘤剔除术或患侧附件切除术
(2)双侧肿瘤者应行双侧卵巢肿瘤剔除术。
(3)绝经后妇女可考虑行全子宫及双侧附件切除术。
2、恶性肿瘤
(1)对于年轻、生育要求的早期患者,推荐在全面手术分期的基础上行患侧附件切除(适用于IA和IC期患者)或双侧附件切除(适用于IB期患者)。
(2)对于晚期患者,建议行肿瘤细胞减灭术,必要时可切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器。
(3)对于经评估无法达到满意肿瘤细胞减灭术的ⅢC、Ⅳ期患者,在获得明确的细胞学或组织学诊断后医生会建议患者先行最多3个疗程的新辅助化疗,再行中间型减瘤术,手术后继续化疗。
(4)复发患者也可考虑手术。
放化疗
1、化疗
(1)恶性卵巢泡膜细胞瘤分期I期低危患者术后无需辅助治疗。
(2)I期高危患者可选择随访,也可选择化疗。
(3)Ⅱ-V期患者术后应给予化疗,方案为铂类为基础的联合化疗,首选BEP(博来霉素+依托泊苷+顺铂)或紫杉醇/卡铂方案,通常采用静脉给药。
2、放疗
对局限型病灶可进行放疗,通过高能射线杀灭癌细胞。
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